ஹெல்த் இன்சூரன்ஸிற்கு ஆன்லைனில் வாங்கவும்

Exclusive

Wellness Benefits

24*7 Claims

Support

Tax Savings

u/s 80D

9000+ Cashless Hospitals PAN India

Pincode

+91 Enter Mobile Number

Try agian later

I agree to the Terms & Conditions

Port My Policy

Download Policy

(Incl 18% GST)

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸில் டி.பி.ஏ (TPA) இன் பங்கைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள்

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸில் டி.பி.ஏ (TPA) என்றால் என்ன?

உங்கள் அன்புக்குரியவரை அவசரமாக ஹாஸ்பிடலில் சேர்க்கும் சூழ்நிலையை எப்போதாவது எதிர்கொண்டிருக்கிறீர்களா? கசப்பாக இருந்தாலும், அது நம் வாழ்க்கையின் கடினமான மற்றும் தவிர்க்க முடியாத காரணியாகும். உடனடி மருத்துவமனை பராமரிப்பு தேவைப்படும் தற்செயலான நிகழ்வுகள் அல்லது விபத்துகளின் போது, நீங்கள் மருத்துவ உதவிக்கு விரைகிறீர்கள். இன்சூரன்ஸ் பாலிசி வைத்திருப்பவர்கள் கொஞ்சம் நிம்மதி அடையலாம், ஆனால், அது இல்லாதவர்கள் நிதி நெருக்கடியை சந்திக்க நேரிடும்.

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் கவரை வாங்க இன்சூரன்ஸ் கம்பெனிகள் இருக்கின்றன. ஆனால், ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் கிளைம்கள் தொடர்பான சிக்கல்களைச் சரிசெய்வதற்கு நம்மிடம் ஒரு டி.பி.ஏ அதாவது தேர்டு பார்ட்டி அட்மினிஸ்ட்ரேட்டர் (TPA) இருக்கிறார். எனவே, எந்தவொரு நபரும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன் அது குறித்த தகவல் டி.பி.ஏவுக்கு வழங்கப்படுகிறது.

ஒரு டி.பி.ஏ-வின் பங்கு மற்றும் பயன்பாட்டை நீங்கள் புரிந்து கொள்ள, அதைப் பற்றிய மேலும் சில விஷயங்களை இங்கே காண்போம்.

டி.பி.ஏ (TPA) என்றால் என்ன?

தேர்டு பார்ட்டி அட்மினிஸ்ட்ரேட்டர் என்பவர் மெடிக்கிளைம் பாலிசியின் கீழ் அனுமதிக்கப்படும் இன்சூரன்ஸ் கிளைம்களை புராசஸ் செய்யும் ஒரு அமைப்பாகும். பொதுவாக, இந்த நிர்வாகிகள் சுயாதீனமானவர்கள், ஆனால் இன்சூரர்/இன்சூரர்களுக்கு சொந்தமான ஒரு நிறுவனமாகவும் செயல்பட முடியும். இந்த அமைப்புகள் இன்சூரன்ஸ் ரெகுலேட்டரி ஐ.ஆர்.டி.ஏ.ஐ-இன் உரிமம் பெற்றுள்ளன.

பல ஆண்டுகளாக, இன்சூரர்கள், விற்கப்பட்ட ஹெல்த் பாலிசிகள், ஹெல்த் புராடக்ட்களின் வகைகள் மற்றும் வாங்குபவர்களின் எண்ணிக்கை கணிசமான விகிதத்தில் அதிகரித்தது. இறுதியில், தரமான சேவைகளை விளைவிக்காத வேலையைக் கண்காணிப்பது கடினமாகிவிட்டது. எனவே, ஐ.ஆர்.டி.ஏ தேர்டு பார்ட்டி அட்மினிஸ்ட்ரேட்டர்களைக் கொண்டு வந்தது. அப்போதிருந்து, டி.பி.ஏ பின்வருவனவற்றிற்கு பொறுப்பாகும்:

உயர் தரமான நிலையான சேவைகள்.
மிகப்பெரிய ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் கிளைம்களை புராசஸ் செய்தல்.

டி.பி.ஏ (TPA) இன் முக்கியத்துவம்

ஒரு தேர்டு பார்ட்டி அட்மினிஸ்ட்ரேட்டர் மருத்துவமனை கட்டணங்கள் மற்றும் பிற செலவுகளை கவனிப்பார். உங்கள் குடும்ப உறுப்பினர் அல்லது நண்பர் நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருக்கும்போது நீங்கள் மன உளைச்சலில் இருப்பீர்கள், அப்போது நீங்கள் அவர்களை கவனித்துக் கொள்ளலாம். மீதமுள்ளவை டி.பி.ஏ-ஆல் கையாளப்படும்.

ஒவ்வொரு இன்சூரன்ஸ் நிறுவனமும் உங்கள் சர்வீஸ்க்கு ஒரு டி.பி.ஏவை நியமிக்கிறது. நிர்வாகிக்கு நேரடியாக பணம் செலுத்த வேண்டியதில்லை. டி.பி.ஏ என்பவர் கேஷ்லெஸ் கிளைம் செட்டில்மெண்ட்டிற்கு ஒப்புதல் அளிக்கலாம் அல்லது பின்னர் அதை ரீஇம்பர்ஸ் செய்யலாம். ஆனால், எந்தவொரு புகார் அல்லது கேள்வியிலும், ஹெல்த் பாலிசிஹோல்டர் நேரடியாக டி.பி.ஏவுடன் கனெக்ட் செய்யப்பட மாட்டார்.

இன்சூர் செய்தவருக்கு, கனெக்ஷன் எப்போதும் அவர்களுக்கும் இன்சூரருக்கும் இடையில் மட்டுமே இருக்கும். சுருக்கமாக, டி.பி.ஏ பின்வருவனவற்றை செய்கிறது என்று நாம் கூறலாம்:

ஹெல்த்கேர் சர்வீஸ்கள் பற்றிய மகத்தான அறிவைப் பகிர்ந்து கொள்ளுதல்.
சேவைகளின் தரத்தை மேம்படுத்தல்.
கிளைம்களை நிர்வகித்தல் மற்றும் ஆராய்தல்.
கேஷ்லெஸ் மற்றும் ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் காலத்தை (TAT - டி.ஏ.டி) கவனித்தல்.

முக்கியமானது: இந்தியாவில் கோவிட் 19 இன்சூரன்ஸின் நன்மைகள் மற்றும் அதில் என்னென்ன கவர் செய்யப்பட்டுள்ளது என்பதைப் பற்றி மேலும் அறிந்துகொள்ளுங்கள்

Team Digit

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸில் டி.பி.ஏ (TPA) இன் பங்கு என்ன?

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் கிளைம்களின் மொத்த புராசஸில் டி.பி.ஏ முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இன்சூரன்ஸின் நடைமுறை உலகில், டி.பி.ஏ-வின் வேலைகள் பின்வருமாறு:

இன்சூரருக்கு ஹெல்த் கார்டுகளை வழங்குதல்

பாலிசிஹோல்டருக்கு வழங்கப்படும் ஒவ்வொரு பாலிசிக்கும், ஒரு சரிபார்ப்பு செயல்முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஹெல்த் கார்டை வழங்குவதன் மூலம் இது நிறைவேற்றப்படுகிறது. இந்த கார்டு பாலிசி நம்பர் மற்றும் கிளைம் செயல்முறைக்குப் பொறுப்பான டி.பி.ஏ ஆகியவற்றின் விவரங்களைக் கொண்டுள்ளது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் போது, இன்சூர் செய்தவர் இந்த கார்டை காண்பித்து கிளைம் கோரப்படுவதை இன்சூரருக்கோ அல்லது டி.பி.ஏவுக்கோ தெரிவிக்கலாம். கிளைம் செயல்முறைக்குத் தேவையான அத்தியாவசிய ஆவணங்களில் இதுவும் ஒன்றாகும்.

சுமூகமான கிளைம் செயல்முறை மற்றும் செட்டில்மெண்ட்

இன்சூரரால் தெரிவிக்கப்பட்டவுடன் கிளைமை விரைவுபடுத்துவதற்கு ஒரு டி.பி.ஏ பொறுப்பானவர். கிளைமிற்கு ஆதரவாக சமர்ப்பிக்கப்பட்ட அனைத்து ஆவணங்களையும் சரிபார்ப்பது அவர்களின் வேலை. விவரங்களை சரிபார்க்க எவ்வளவு தகவல்களை வேண்டுமானாலும் கேட்கலாம். கிளைமின் செட்டில்மெண்ட் கேஷ்லெஸ் அல்லது ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் அடிப்படையில் இருக்கும்.

எதுவாக இருந்தாலும், அனைத்து ஆவணங்களையும் சரிபார்க்க டி.பி.ஏ பொறுப்பானவர் ஆவார். கேஷ்லெஸில், டி.பி.ஏ மருத்துவமனையிலிருந்து ஆவணங்களை சேகரிக்க முடியும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், டி.பி.ஏ பாலிசிஹோல்டரிடமிருந்து சப்போர்ட்டிங் பேப்பர்கள் மற்றும் பில்களைக் கேட்கலாம்.

மதிப்பு கூட்டப்பட்ட சேவைகளுக்கு ஏற்பாடு செய்யுங்கள்

கிளைம் செயல்முறை மற்றும் கார்டு வழங்குவதைத் தவிர, ஆம்புலன்ஸ், நல்வாழ்வு திட்டங்கள் மற்றும் பிற சேவைகளுக்கும் ஒரு டி.பி.ஏ ஏற்பாடு செய்கிறார்.

ஹெல்ப்லைன் வசதி

அனைத்து பாலிசிஹோல்டர்களும் தங்கள் டி.பி.ஏவை அழைப்பதற்கான கிளைமிற்கான தகவல் மற்றும் பிற உதவிகளை அணுகலாம். இந்த வசதி வாடிக்கையாளர் சேவைக்காக 24X7 மணி நேரமும் கிடைக்கிறது மேலும், இதை இந்தியாவில் எங்கிருந்தும் அழைக்கலாம். 1800-258-5956 என்ற கட்டணமில்லா தொலைபேசி எண்ணின் மூலம் பாலிசிஹோல்டர்கள் தங்கள் கிளைம்களின் நிலையை அறிந்து கொள்ளலாம்.

மருத்துவமனை நெட்வொர்க்குகளை வலுப்படுத்துகிறது

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசியின் நன்மையைப் பெற மிகவும் இன்றியமையாத அம்சம் ஒரு டி.பி.ஏ-வை வைத்திருப்பது. இது மேலும் மருத்துவமனைகளின் வலுவான நெட்வொர்க்கை உருவாக்குகிறது, அங்கு பாலிசிஹோல்டர்கள் சிகிச்சை பெற முடியும். டி.பி.ஏ விரைவாக கேஷ்லெஸ்ஸை ஏற்பாடு செய்யக்கூடிய சிறந்த மருத்துவமனைகளை பட்டியலிட முயற்சிப்பதுடன் சிறந்த விகிதங்களை பெற்றுத்தருவதற்கான பேச்சுவார்த்தையை அனுமதிக்கிறார்.

டி.பி.ஏ (TPA) பாலிசிஹோல்டர்களுக்கு எவ்வாறு உதவுகிறார்?

டி.பி.ஏ என்பவர் இன்சூரன்ஸ் நிறுவனத்திற்கும் பாலிசிஹோல்டருக்கும் இடையிலான ஒரு இடைத்தரகர் ஆகும். ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசிகளின் கீழ் கிளைம் நடைமுறையை எளிமைப்படுத்துவதே அவர்களின் வேலை. கிளைமில் இரண்டு வகைகள் அல்லது பிரிவுகள் இருக்கலாம் என்பதை நாம் அறிவோம்: அ) கேஷ்லெஸ் மற்றும் ஆ) ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட்.

மருத்துவ அல்லது அவசர சிகிச்சையின் தேவை எழுந்தவுடன், பாலிசிஹோல்டர் ஒரு மருத்துவமனைக்குச் செல்கிறார். தனிநபரை குறைந்தபட்சம் 24 மணி நேரம் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்குமாறு கேட்கப்பட்டால் (கண்புரை போன்ற பட்டியலிடப்பட்ட நோய்கள் இல்லாவிட்டால்) கோரிக்கை ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

இந்த வழக்கில், பாலிசிஹோல்டர் சேர்க்கை மற்றும் சிகிச்சையின் தேவை குறித்து டி.பி.ஏ அல்லது இன்சூரருக்குத் தெரிவிப்பார். முடிந்தால், கேஷ்லெஸ் வசதிக்கு ஏற்பாடு செய்யுமாறு டி.பி.ஏ மருத்துவமனையைக் கேட்கும். இல்லையெனில், கிளைம் ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட்டிற்கு பரிசீலிக்கப்படும். சிகிச்சை முடிந்ததும், கேஷ்லெஸ் ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டால் மருத்துவமனை அனைத்து பில்களையும் டி.பி.ஏவுக்கு அனுப்பும். இல்லையெனில், பாலிசிஹோல்டர் பின்னர் ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்க வேண்டும்.

டி.பி.ஏ.வில் உள்ள அதிகாரிகள் பில்கள் மற்றும் பிற ஆவணங்களை ஆய்வு செய்வார்கள், அதன் பிறகு கிளைமின் செட்டில்மெண்ட் அனுமதிக்கப்படும். கேஷ்லெஸ்ஸில், மருத்துவமனைக்குப் பணம் செலுத்தப்படும். ஆனால், ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட்டிற்காக, செலவுகள் இன்சூரன்ஸ் நிறுவனம் மூலம் பாலிசிஹோல்டரால் பெறப்படும்.

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசி வோர்டிங்கை பதிவராக்கவும்

பாலிசி வோர்டிங்-ற்கு இங்கு கிளிக் செய்யவும் | டிஜிட் ஹெல்த் கேர் பாலிசி - பயன் பற்றிய விளக்கம்

மறுப்பு #1: *வாடிக்கையாளர் காப்பீடு பெறும் நேரத்தில் விருப்பங்களைத் தேர்வு செய்யலாம். பிரீமியம் தொகை அதற்கேற்ப மாறுபடலாம். முன்மொழிவு படிவத்தில் பாலிசி வழங்குவதற்கு முன், காப்பீடு செய்யப்பட்டவர், ஏற்கனவே இருக்கும் நிலை அல்லது சிகிச்சைக்கு செல்லும் நிலையை வெளிப்படுத்த வேண்டும்.

மறுப்பு #2: இந்தத் தகவல் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே சேர்க்கப்பட்டது மற்றும் இணையம் முழுவதும் உள்ள பல்வேறு ஆதாரங்களில் இருந்து சேகரிக்கப்படுகிறது. இலக்கக் காப்பீடு இங்கு எதையும் விளம்பரப்படுத்தவோ பரிந்துரைக்கவோ இல்லை. எந்த முடிவையும் எடுப்பதற்கு முன் தகவலைச் சரிபார்க்கவும்.

மற்ற முக்கியமான கட்டுரைகள்

டிஜிட்-ன் ஆன்லைன் கேஷ்லெஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ்

ஓபிடி (OPD) இன்சூரன்ஸ்

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸில் குமுலேட்டிவ் போனஸ்

இந்தியாவின் ஆன்லைன் இன்டிஜுவல் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசி

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸுக்கான வரிச் சலுகை

இந்தியாவில் ஆன்லைனில் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸை ஒப்பிட்டுப் பார்த்து, பாலிசியை தேர்வு செய்யவும்

மெட்டர்னிட்டி ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் என்றால் என்ன

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸின் வகைகள்

உங்கள் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பிரீமியத்தை குறைப்பது எப்படி - விவரங்கள் இங்கே

ஹெல்த் இன்சூரஸ் என்றால் என்ன

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பிரீமியம் கால்குலேட்டர்

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் ஆட்-ஆன்கள்

அப் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ்

டிஜிட்-ன் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசியில் அறை வாடகைக்கு எந்த வரம்பும் கிடையாது

புதுப்பிப்பின் போது ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பிரீமியம் ஏன் அதிகரிக்கிறது?

ஆரோக்கிய சஞ்சீவனி ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசி ஆன்லைனில் மாதத்திற்கு ₹201லிருந்து ஆரம்பம்

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் போர்ட்டபிலிட்டி

குரூப் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ்

கொரோனா வைரஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ்

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸி

டயாபெட்டீஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ்

இந்தியாவில் உள்ள பெற்றோர்களுக்கான ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ்

ஆயுஷ் நன்மையுடன் கூடிய உடல்நலக் காப்பீடு

சிறந்த ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசி

பல் மருத்துவக் காப்பீடு

சீனியர் சிட்டிசன்களுக்கான ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ்

பேமிலி ஃப்ளோட்டர் வெர்சஸ் இண்டிவிஜுவல் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ்க்கு இடையே உள்ள வித்தியாசம்

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸில் இன்சூர்

டெர்ம் இன்சூரன்ஸ் மற்றும் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் இடையே உள்ள வேறுபாடு

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸில் ரீஸ்டோரேஷன் பெனிஃபிட்

கிரிட்டிக்கல் இல்னெஸ் இன்சூரன்ஸ்

கேன்சர் இன்சூரன்ஸ் பிளான்

Get 10+ Exclusive Features only on Digit App

Install

Get 10+ Exclusive Features only on Digit App

CIN: U66010PN2016PLC167410, IRDAI Reg. No. 158.

கோ டிஜிட் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட் (முன்பு ஓபன் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட் என்று அழைக்கப்பட்டது) - பதிவு செய்யப்பட்ட அலுவலக முகவரி - 1 முதல் 6 மாடிகள், அனந்தா ஒன் (ஏ.ஆர் ஒன்), பிரைட் ஹோட்டல் லேன், நர்வீர் தானாஜி வாடி, சிட்டி சர்வே எண்.1579, சிவாஜி நகர், புனே-411005, மகாராஷ்டிரா | கார்ப்பரேட் அலுவலக முகவரி - அட்லாண்டிஸ், 95, 4 வது பி கிராஸ் ரோடு, கோரமங்களா இண்டஸ்டிரியல் லேஅவுட், 5 வது பிளாக், பெங்களூரு-560095, கர்நாடகா | மேலே காட்டப்பட்டுள்ள கோ டிஜிட் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட் நிறுவனத்தின் டிரேடு லோகோ கோ டிஜிட் எல்என்ஃபோவொர்க்ஸ் சர்வீசஸ் பிரைவேட் லிமிடெட் நிறுவனத்திற்கு சொந்தமானது மற்றும் உரிமத்தின் கீழ் கோ டிஜிட் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட் நிறுவனத்தால் வழங்கப்படுவதுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.