விலக்குகளின் முழுமையான பட்டியல் ஒரு பாலிசியிலிருந்து மற்றொன்றுக்கு வேறுபடலாம்.
அவற்றில் சில குறிப்பிட்ட காத்திருப்பு காலத்திற்குப் பிறகு பாதுகாக்கப்படலாம், சில பொதுவான நிலைமைகள் மொத்தமாக ஹெல்த் இன்சூரன்ஸின் கீழ் நிரந்தரமாக விலக்கப்படுகின்றன.
மிகவும் பொதுவான விலக்குகளில் சிலவற்றைப் பார்ப்போம்:
1. ஏற்கனவே இருக்கும் நோய்கள்
பாலிசியை எடுக்கும்போது இன்சூர் செய்தவர் எந்த மருத்துவ நிலையிலேனும் அவதிப்படுகிறார் எனில், அது ஏற்கனவே இருக்கும் நோய் எனப்படும். இது ஹெல்த் இன்சூரன்ஸின் கீழ் கவர் செய்யப்படுவதில்லை. இருப்பினும், இவற்றில் சில குறிப்பிட்ட காத்திருப்பு காலத்திற்குப் பிறகு கவர் செய்யப்படலாம்.
நீரிழிவு, தைராய்டு, உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்றவை முன்பே இருக்கும் நோய்களுக்கு சில எடுத்துக்காட்டுகள்.
2. குறிப்பிட்ட நோய்கள் அல்லது நடைமுறைகள்
கண்புரை, குடலிறக்கம், மனநோய் மற்றும் சீர்குலைவுகள், மூட்டு மாற்று, பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை போன்ற சில நோய்கள், குறிப்பிட்ட காத்திருப்பு காலத்திற்குப் பிறகு, ஹெல்த் இன்சூரன்ஸில் கவர் செய்யப்படுகிறது.
3. கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம்
பல நிலையான ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டங்கள் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம், அதாவது பிரசவ செலவுகளை உள்ளடக்குவதில்லை, இது பொதுவாக தனிப்பட்ட ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ்டன் ஆட்-ஆனாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் கூட, இதற்கு வழக்கமாக 1- 2 ஆண்டுகள் காத்திருப்பு காலம் இருக்கும்.
இதேபோல், கருவுறாமை மற்றும் கருக்கலைப்பு நிகழ்வுகளுக்கான சிகிச்சையானது பெரும்பாலான சுகாதார இன்சூரன்ஸ் பாலிசிகளின் கீழ் கவர் செய்யப்படுவதில்லை.
டிஜிட்டின் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸின், கூடுதல் கவர் மூலம் மகப்பேறு, குழந்தை நலன், கருவுறாமை சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக அவசியமான கருக்கலைத்தல்களுக்கான கவரேஜைப் பெறலாம்.
4. காஸ்மடிக் சிகிச்சை
தோற்றத்தை மேம்படுத்த பிளாஸ்டிக் சர்ஜரி போன்ற எந்த விதமான காஸ்மடிக் சிகிச்சையும் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசியின் கீழ் வராது. ஒரு மனிதனின் வாழ்க்கையை பராமரிக்க அழகு சாதன சிகிச்சைகள் இன்றியமையாதவை அல்ல என்பதாலும், அவை அவசியமானதாக கருதப்படாததாலும் காரணமாக இருக்கலாம். எவ்வாறாயினும், ஒரு காஸ்மடிக் சிகிச்சையானது மருத்துவ ரீதியாக அவசியமானதாகவும், விபத்துக்குப் பிறகு ஹாஸ்பிடலைஷேஷன் வேண்டியதாகவும் இருக்கும் போது, அது பொதுவாக ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசியில் கவர் செய்யப்படுகிறது.
5. நோய் கண்டறியும் செலவுகள் மற்றும் ஓ.பி.டி (OPD) சிகிச்சை
எந்தவொரு சிகிச்சை முறையிலும் அவற்றின் முக்கியத்துவம் மறுக்க முடியாதது என்றாலும், ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டங்கள் பொதுவாக நோயறிதல் செலவுகளை ஈடுகட்டாது.
மேலும், பெரும்பாலான ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசிகளில் ஓ.பி.டி சிகிச்சைகள் உள்ளடக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், சில இன்சூரன்ஸ் நிறுவனங்கள், மேற்கூறிய இரண்டு சூழ்நிலைகளையும் உள்ளடக்கும் ஓ.பி.டி இன்சூரன்ஸ் திட்டங்களை வழங்குகின்றன, அதாவது ஓ.பி.டி சிகிச்சை மற்றும் கண்டறியும் செலவுகள், பெரும்பாலும் அவர்களின் வழக்கமான சுகாதாரத் திட்டத்துடன் எடுக்கக்கூடிய கூடுதல் நன்மையாக வருகிறது.
6. அபாயகரமான அல்லது சாகச விளையாட்டு தொடர்பான சிகிச்சை
அபாயகரமான அல்லது சாகச விளையாட்டுகளில் ஒரு நிபுணராக பங்கேற்பதன் காரணமாக தேவைப்படும் சிகிச்சை தொடர்பான செலவுகள் ஈடுசெய்யப்படாது.
எனவே பாரா-ஜம்பிங், ராக் க்ளைம்பிங், மலையேறுதல், ராஃப்டிங், மோட்டார் பந்தயம், குதிரை பந்தயம் அல்லது ஸ்கூபா டைவிங், கை சறுக்கு, ஸ்கை டைவிங், ஆழ்கடல் டைவிங் போன்ற விளையாட்டுகள் தொழில்ரீதியாக செய்தால் அவை விலக்கப்படும்.
எவ்வாறாயினும், பயிற்சி பெற்ற நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் இருக்கும் எந்தவொரு பொழுதுபோக்கு விளையாட்டிலும் நீங்கள் தொழில்முறை அல்லாத திறனில் பங்கேற்றால் நீங்கள் கவர் செய்யப்படுவீர்கள்.
7. நிரந்தர விலக்குகள்
போரில் ஏற்படும் காயங்கள், வேண்டுமென்றே அல்லது சுயமாக ஏற்படுத்திய காயங்கள், தற்கொலை முயற்சிகளால் ஏற்படும் காயங்கள் மற்றும் பிறவி நோய்கள் போன்றவைகளுக்கு ஹெல்த் இன்சூரன்ஸில் சில நிரந்தர விலக்குகள் உள்ளன.
8. இன்சூரரின் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் போதை பழக்கம் ஆகியவை கீழே கொடுக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் விலக்கப்பட்டுள்ளன
இதன் காரணமாக ஏற்படும் ஏதேனும் நோய் அல்லது தற்செயலான காயத்தின் சிகிச்சைக்காக ஏற்படும் செலவுகள்:
மனநல நோய்களுடன் தொடர்பு கொள்ளாத வரை, இன்சூரரால் ஆல்கஹால், ஓபியாய்டுகள் அல்லது நிகோடின் அல்லது மருந்துகள் (பரிந்துரைக்கப்பட்டாலும் இல்லாவிட்டாலும்) பயன்பாடு/தவறான பயன்பாடு/துஷ்பிரயோகம் போன்றவை.
இன்சூரரால் தவறிய மற்றும் போதை பழக்க மீட்பு சிகிச்சை போன்றவை.
குறிப்பாக இன்சூர் செய்யப்பட்டவர் புகையிலை உபயோகிப்பவராக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் வாய்வழி, ஓரோபார்னக்ஸ் மற்றும் சுவாச மண்டலத்தின் புற்றுநோய் தொடர்பான எந்தவொரு கிளைமும் விலக்கப்படும்.
