ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪಟ್ಟಿಯು ಒಂದು ಪಾಲಿಸಿಯಿಂದ ಇನ್ನೊಂದಕ್ಕೆ ಭಿನ್ನವಾಗಿರಬಹುದು.
ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾಯುವಿಕೆ ಅವಧಿಯ ನಂತರ ಕವರ್ ಆಗಬಹುದಾದರೂ, ಕೆಲವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಈ ಉದ್ಯಮದಾದ್ಯಂತ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಶಾಶ್ವತವಾಗಿ ಹೊರಗಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಕೆಲವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳನ್ನು ನೋಡೋಣ:
1. ಪೂರ್ವ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಗಳು
ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸಮಯದಿಂದಲೇ ಪಾಲಿಸಿದಾರನು ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಯಾವುದೇ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ರೋಗ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವೇಟಿಂಗ್ ಅವಧಿಯ ನಂತರ ಕವರ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಈ ಪೂರ್ವ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಕೆಲವು ಉದಾಹರಣೆಗಳೆಂದರೆ ಮಧುಮೇಹ, ಥೈರಾಯ್ಡ್, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಇತ್ಯಾದಿ.
2. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಗಳು ಅಥವಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು
ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ, ಹರ್ನಿಯಾ, ಮನೋಮೆಡಿಕಲ್ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಜಾಯಿಂಟ್ ರಿಪ್ಲೇಸ್ ಮೆಂಟ್, ಬಾರಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇತ್ಯಾದಿಗಳಂತಹ ಕೆಲವು ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ನಲ್ಲಿ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾಯುವಿಕೆ ಅವಧಿಯ ನಂತರ ಕವರ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
3. ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆ
ಅನೇಕ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಯೋಜನೆಗಳು ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯನ್ನು, ಅಂದರೆ ಮೆಟರ್ನಿಟಿ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು, ಕವರ್ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ, ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ನೊಂದಿಗೆ ಆಡ್-ಆನ್ ಆಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 1- 2 ವರ್ಷಗಳ ಕಾಯುವಿಕೆ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ.
ಅಂತೆಯೇ, ಬಂಜೆತನ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಪಾತ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಬೇಕಾಗುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಪಾಲಿಸಿಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕವರ್ ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ಡಿಜಿಟ್‌ನ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ನೊಂದಿಗೆ, ನೀವು ಅದರ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕವರ್ ಅನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಮೂಲಕ ಮೆಟರ್ನಿಟಿ ಕವರೇಜ್ ಅನ್ನೂ ಸೇರಿ, ಮಕ್ಕಳ ಪ್ರಯೋಜನ, ಬಂಜೆತನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕಲ್ ಆಗಿ ಅಗತ್ಯವಾದ ಗರ್ಭಪಾತಗಳಿಗೆ ಕವರೇಜ್ ಅನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದಾಗಿದೆ.
4. ಕಾಸ್ಮೆಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಅಂದವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸರ್ಜರಿಯಂತಹ ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯ ಸೌಂದರ್ಯವರ್ಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಪಾಲಿಸಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕವರ್ ಆಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಏಕೆಂದರೆ ಸೌಂದರ್ಯವರ್ಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮಾನವನ ಜೀವನವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಅನಿವಾರ್ಯವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಅಗತ್ಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕಾಸ್ಮೆಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮೆಡಿಕಲ್ವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಾದಾಗ ಮತ್ತು, ಒಂದು ಅಪಘಾತದ ನಂತರದಂತೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ದಾಖಲಾತಿ ಅಗತ್ಯವಿರುವಾಗ, ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ಕವರ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
5. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವೆಚ್ಚಗಳು ಮತ್ತು ಒಪಿಡಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಇವುಗಳ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಲಾಗದಿದ್ದರೂ, ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಯೋಜನೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಕವರ್ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.
ಅಲ್ಲದೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಪಾಲಿಸಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಪಿಡಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಕವರ್ ಆಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವು ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿಗಳು, ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಒಪಿಡಿ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಮೇಲಿನ ಎರಡೂ ಸಂದರ್ಭಗಳನ್ನು ಅಂದರೆ, ಒಪಿಡಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು, ಕವರ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅವರ ನಿಯಮಿತ ಹೆಲ್ತ್ ಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದಾದ ಒಂದು ಆಡ್-ಆನ್ ಪ್ರಯೋಜನವಾಗಿ.
6. ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಥವಾ ಸಾಹಸ ಕ್ರೀಡೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಥವಾ ಸಾಹಸ ಕ್ರೀಡೆಗಳಲ್ಲಿ ವೃತ್ತಿಪರರಾಗಿ ಭಾಗವಹಿಸುವ ಕಾರಣದಿಂದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಕವರ್ ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ಆದ್ದರಿಂದ ಪ್ಯಾರಾ-ಜಂಪಿಂಗ್, ರಾಕ್ ಕ್ಲೈಂಬಿಂಗ್, ಪರ್ವತಾರೋಹಣ, ರಾಫ್ಟಿಂಗ್, ಮೋಟಾರ್ ರೇಸಿಂಗ್, ಕುದುರೆ ರೇಸಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಸ್ಕೂಬಾ ಡೈವಿಂಗ್, ಹ್ಯಾಂಡ್ ಗ್ಲೈಡಿಂಗ್, ಸ್ಕೈ ಡೈವಿಂಗ್, ಡೀಪ್ ಸೀ ಡೈವಿಂಗ್ ಮುಂತಾದ ಕ್ರೀಡೆಗಳನ್ನು ವೃತ್ತಿಪರವಾಗಿ ಮಾಡಿದರೆ ಇದನ್ನು ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ವೃತ್ತಿಪರರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿರುವ ಯಾವುದೇ ಮನರಂಜನಾ ಕ್ರೀಡೆಗಾಗಿ ನೀವು ವೃತ್ತಿಪರವಾಗಿ ಭಾಗವಹಿಸಿದರೆ ನಿಮಗೆ ಕವರ್ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
7. ಶಾಶ್ವತ ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳು
ಯುದ್ಧದಲ್ಲಿ ಗಾಯಗಳು, ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕ ಅಥವಾ ಸ್ವಯಂ-ಕೃತ ಗಾಯಗಳು, ಆತ್ಮಹತ್ಯೆ ಪ್ರಯತ್ನಗಳಿಂದಾಗುವ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಜನ್ಮಜಾತ ರೋಗಗಳಂತಹ ಕೆಲವು ಶಾಶ್ವತವಾದ ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳು ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ನಲ್ಲಿವೆ.
8. ಇನ್ಶೂರ್ಡ್ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಮಾದಕ ವ್ಯಸನ ಮತ್ತು ಇತರ ವ್ಯಸನಗಳನ್ನು ಕೆಳಗಿನ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಹೊರಗಿಡಲಾಗಿದೆ.
ಈ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಉಂಟಾಗುವ ಯಾವುದೇ ಅನಾರೋಗ್ಯ ಅಥವಾ ಆಕಸ್ಮಿಕ ಗಾಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ತಗಲುವ ವೆಚ್ಚಗಳು:
ಮನೋಮೆಡಿಕಲ್ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸದ ಹೊರತು ಪಾಲಿಸಿದಾರರಿಂದ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್, ಒಪಿಯಾಡ್ ಗಳು ಅಥವಾ ನಿಕೋಟಿನ್ ಅಥವಾ ಔಷಧಗಳ (ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರೈಬ್ ಆಗಿದ್ದರೂ ಅಥವಾ ಆಗದಿದ್ದರೂ) ಬಳಕೆ/ದುರುಪಯೋಗ.
ಇನ್ಶೂರ್ಡ್ ರಿಂದ ಪಡೆಯಲಾದ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಡಿ-ಅಡಿಕ್ಷನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.
- ಇನ್ಶೂರ್ಡ್ ತಂಬಾಕು ಬಳಕೆದಾರರಾಗಿರುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮೌಖಿಕ, ಓರೊಫಾರ್ನೆಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಯಾವುದೇ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೊರಗಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
