সমর্থন
closeআমাদের WhatsApp নম্বর কলের জন্য ব্যবহার করা যাবে না। এটি শুধুমাত্র একটি চ্যাট নম্বর।
ক্যাশলেস হেলথ ইন্স্যুরেন্স এমন একটি হেলথ ইন্স্যুরেন্স, যেটিতে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা করানোর জন্য আপনাকে নিজের থেকে কোনও নগদ খরচ করতে হয় না। এর খরচের বিষয়টি হাসপাতাল ও আপনার হেলথ ইন্স্যুরেন্স প্রদানকারীর (আমাদের!) মধ্যেই মিটিয়ে নেওয়া হয়।
উদাহরণ: যদি আপনি বা আপনার পরিবারের কোনও সদস্য করোনাভাইরাস দ্বারা আক্রান্ত হন এবং হাসপাতালে ভর্তি করার প্রয়োজন হয়, তাহলে একটি ক্যাশলেস মেডিক্যাল ইন্স্যুরেন্স থাকলে আপনাকে এই চিকিৎসার খরচ দিতে হবে না।
আপনাকে কেবল আপনার হেলথ ইন্স্যুরেন্স প্রদানকারী বা থার্ড-পার্টি অ্যাডমিনিস্ট্রেটরের কাছ থেকে অনুমোদন নিতে হবে এবং বাকি সব কাজ আপনার হেলথ ইন্স্যুরেন্স প্রদানকারী করবে!
কয়েকটি বিষয়ে আলোচনা করে এটিকে আরও ভালভাবে বুঝে নেওয়া যাক। ভারতে হেলথ ইন্স্যুরেন্সের ক্ষেত্রে যা হয়, তা হল আপনি যখন কোনও অসুস্থতা বা দুর্ঘটনার জন্য হেলথ ইন্স্যুরেন্স ক্লেম করতে চান, তখন, হয় আপনাকে চিকিৎসা করানোর পর আপনার হেলথ ইন্স্যুরেন্স প্রদানকারীর কাছ থেকে হাসপাতালের বিলগুলি রিইম্বার্স করাতে পারেন, অথবা আগে থেকে বা ভর্তি হওয়ার সময় (আপতকালীন ক্ষেত্রে) অনুমোদন নিয়ে ক্যাশলেস ক্লেম করাতে পারেন; অর্থাৎ আপনাকে কোনও নগদ টাকা দিতে হয় না এবং আপনার হাসপাতাল এ বিষয়ে সরাসরি আপনার হেলথ ইন্স্যুরেন্স প্রদানকারীর সঙ্গে কাজ করে।
মনে করুন, আপনি যদি এমন কোনও হোটেলে থাকেন, যেটির সঙ্গে আপনার কোম্পানির পার্টনারশিপ আছে, তাহলে সেখানে আপনার থাকা আপনার কোম্পানি কভার করে। ঠিক তেমনই একটি হেলথ ইন্স্যুরেন্সেও যে-হাসপাতালগুলি আপনার হেলথ ইন্স্যুরেন্স প্রদানকারীর নেটওয়ার্কের অংশ (অর্থাৎ আপনার হেলথ ইন্স্যুরেন্স প্রদানকারীর সঙ্গে চুক্তিবদ্ধ), সেগুলি আপনাকে ক্যাশলেস চিকিৎসার সুবিধা দেয়।
ডিজিটে সারা ভারতে 10500+ টিরও বেশি ক্যাশলেস হাসপাতাল রয়েছে, যেখানে আপনি ক্যাশলেস চিকিৎসা করানোর জন্য আপনার ক্যাশলেস হেলথ ইন্স্যুরেন্সের কাছ থেকে সুবিধা পেতে পারেন।
যখন আপনি একটি ক্লেম করতে চান, তখনই প্রথম ক্যাশলেস হেলথ ইন্স্যুরেন্সের কাজ শুরু হয়। এখানে, এটি কীভাবে কাজ করে এবং আপনি আপনার হেলথ ইন্স্যুরেন্সে কীভাবে ক্যাশলেস ক্লেম করতে পারেন, সে-বিষয়ে কিছুটা ধারণা দেওয়া হয়েছে।
মনে রাখবেন: নিম্নলিখিত প্রক্রিয়াটি ডিজিটের ক্ষেত্রে এবং এটি বিভিন্ন ইন্স্যুরেন্স প্রদানকারীর ক্ষেত্রে ভিন্ন হতে পারে।
কভারেজ
ডাবল ওয়ালেট প্ল্যান
ইনফিনিটি ওয়ালেট প্ল্যান
ওয়ার্ল্ডওয়াইড ট্রিটমেন্ট প্ল্যান
গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য
এটি অসুস্থতা, দুর্ঘটনা, জটিল অসুস্থতা, এমনকি কোভিড 19-এর মতো অতিমারীর ফলে হসপিটালাইজেশনের সব খরচ কভার করে। মোট খরচের পরিমাণ আপনার ইন্স্যুরেন্সের অর্থপরিমাণের সমান না হওয়া পর্যন্ত এটি একাধিক হসপিটালাইজেশন কভার করতে পারে।
দুর্ঘটনা ছাড়া যে-কোনো অসুস্থতার চিকিৎসায় কভার পাওয়ার জন্য আপনার পলিসির প্রথম দিন থেকে একটি নির্দিষ্ট সময়কাল পর্যন্ত অপেক্ষা করতে হবে। এটিকে অপেক্ষার প্রাথমিক সময়কাল বলা হয়।
আমাদের অ্যাপে হোম হেলথকেয়ার, টেলিফোনে পরামর্শ, যোগব্যায়াম ও ধ্যান এবং আরও অনেক সুস্থতার সুবিধা উপলব্ধ রয়েছে।
আমরা ইন্স্যুরেন্সের একটি ব্যাক-আপ অর্থপরিমাণ দিই, যা আপনার ইন্স্যুরেন্সের অর্থপরিমাণের 100%। ইন্স্যুরেন্সের অর্থপরিমাণের ব্যাক-আপ কীভাবে কাজে লাগে? ধরে নিন, আপনার পলিসিতে ইন্স্যুরেন্সের অর্থপরিমাণ 5 লক্ষ টাকা। আপনি 50,000 টাকার একটি ক্লেম করলেন। ডিজিট তখন স্বয়ংক্রিয়ভাবে ওয়ালেটের সুবিধা চালু করে দেয়। অর্থাৎ এখন আপনার কাছে রয়েছে 4.5 লক্ষ + 5 লক্ষ টাকার ইন্স্যুরেন্সের অর্থপরিমাণ। তবে, উপরে উল্লেখ করা 5 লক্ষের ঘটনার মতো একটিমাত্র ক্লেম ইন্স্যুরেন্সের মূল অর্থপরিমাণের থেকে বেশি হতে পারে না।
পলিসির বছরে কোনো ক্লেম করেননি? আপনি বোনাস পাবেন- সুস্থ ও ক্লেমমুক্ত থাকার জন্য আপনার ইন্স্যুরেন্সের মোট অর্থপরিমাণের সাথে একটি অতিরিক্ত রাশি যোগ করা হবে!
বিভিন্ন ধরনের রুমের ভাড়া বিভিন্ন হয়। ঠিক যেমনভাবে হোটেলের বিভিন্ন রুমের ভাড়া আলাদা হয়। ডিজিটের প্ল্যানগুলিতে রুমের ভাড়ায় কোনো ক্যাপিং নেই, যতক্ষণ পর্যন্ত সেটির মূল্য আপনার ইন্স্যুরেন্সের অর্থপরিমাণের থেকে কম আছে।
হেলথ ইন্স্যুরেন্স কেবল 24 ঘণ্টার বেশি সময়ের হসপিটালাইজেশনের খরচই কভার করে। ডে কেয়ার প্রক্রিয়া হল হাসপাতালে করানো চিকিৎসা, যেখানে প্রযুক্তিগত উন্নতির ফলে 24 ঘণ্টার থেকে কম সময় লাগে, যেমন ছানি, ডায়ালিসিস ইত্যাদি।
বিশ্বব্যাপী কভারেজের মাধ্যমে বিশ্বমানের চিকিৎসা পান! যদি ভারতে শারীরিক পরীক্ষা করার সময় আপনার ডাক্তার কোনো রোগ নির্ণয় করেন এবং আপনি বিদেশে সেটির চিকিৎসা করাতে চান, তাহলে আমরা আপনার পাশে আছি। আপনাকে কভার করা আছে!
আমরা আপনার প্ল্যানে উল্লিখিত রাশি পর্যন্ত আপনার হেলথ চেক-আপের খরচ পে করি। কোনো পরীক্ষায় বিধিনিষেধ নেই! তা ইসিজি বা থাইরয়েড প্রোফাইলও হতে পারে। ক্লেমের সীমা জানার জন্য অবশ্যই আপনার পলিসি শিডিউল দেখে নিন।
আপতকালীন প্রাণহানীকর শারীরিক পরিস্থিতি হতে পারে, যেখানে হাসপাতালে ভর্তি করার জন্য তৎক্ষণাৎ পরিবহনের প্রয়োজন হয়। আমরা এই পরিস্থিতি বুঝি এবং বিমান বা হেলিকপ্টারের মাধ্যমে হাসপাতালে আপনার পরিবহনের জন্য হওয়া খরচ রিইম্বার্স করি।
কো-পেমেন্ট হল একটি হেলথ ইন্স্যুরেন্স পলিসিতে থাকা মূল্য ভাগ করে নেওয়ার প্রয়োজনীয়তা, যেখানে বলা থাকে যে পলিসিহোল্ডার/ইন্স্যুর্ড ব্যক্তি ক্লেমের অনুমোদিত রাশির নির্দিষ্ট শতকরা ভাগ খরচ করবেন। এটি ইন্স্যুরেন্সের অর্থপরিমাণ কমায় না। এই শতকরা অংশ বিষয়ের উপর নির্ভর করে, যেমন বয়স অথবা কখনও আপনি যে শহরে চিকিৎসা করাচ্ছেন, তার উপরেও নির্ভর করে, যেটিকে জোন ভিত্তিক কো-পেমেন্ট বলা হয়। আমাদের প্ল্যানে, কোনো বয়স ভিত্তিক বা জোন ভিত্তিক কো-পেমেন্ট নেই।
আপনি হসপিটালাইজড হলে রোড অ্যাম্বুলেন্সের খরচগুলির ক্ষেত্রে রিইম্বার্সমেন্ট পান।
এই কভারটি হসপিটালাইজেশনের আগের ও পরের সবরকম খরচের জন্য, যেমন রোগনির্ণয়, পরীক্ষা ও রোগ নিরাময়।
অন্যান্য বৈশিষ্ট্য
যে রোগ বা শারীরিক অবস্থায় আপনি আগে থেকেই ভুগছেন এবং পলিসি নেওয়ার আগে আমাদের তা জানিয়েছেন ও আমরা তা গ্রহণ করেছি, সেটির জন্য গৃহীত প্ল্যান অনুযায়ী অপেক্ষার সময়কাল রয়েছে এবং তা আপনার পলিসি শিডিউলে উল্লেখ করা আছে।
কোনো নির্দিষ্ট অসুস্থতার জন্য ক্লেম করতে সক্ষম হওয়ার আগে এই পরিমাণ সময় আপনাকে অপেক্ষা করতে হবে। ডিজিটে এটির পরিমাণ 2 বছর এবং তা পলিসি সক্রিয় হওয়ার তারিখ থেকে শুরু হয়। ব্যতিক্রমের সম্পূর্ণ তালিকার জন্য আপনার পলিসি নিয়মাবলীর স্ট্যান্ডার্ড এক্সক্লুশন্স ((Excl02)) পড়ুন।
যদি পলিসির মেয়াদকালে কোনো দুর্ঘটনার ফলে আপনি কোনো দৈহিক আঘাত পান, যা দুর্ঘটনার তারিখ থেকে বারো (12) মাসের মধ্যে আপনার মৃত্যুর একমাত্র ও প্রত্যক্ষ কারণ হয়, তাহলে আমরা এই কভারে পলিসি শিডিউলে উল্লিখিত ও গৃহীত প্ল্যান অনুযায়ী ইন্স্যুরেন্সের 100% অর্থপরিমাণ পে করব।
আপনার অঙ্গদাতা আপনার পলিসিতে কভার হন। আমরা দাতার হসপিটালাইজেশনের আগের ও পরের খরচের বিষয়ও খেয়াল রাখি। অঙ্গদাতা অন্যতম সুন্দর একটি কাজ এবং আমরা এমন একটি কাজের অংশ হতে চাই!
হাসপাতালে বেড শেষ হয়ে যেতে পারে অথবা রোগীর অবস্থা এমনও হতে পারে, যখন তাঁকে হাসপাতালে ভর্তি করাও কঠিন হয়ে পড়ে। ভয় পাবেন না! আপনি যদি বাড়িতে চিকিৎসা করান, তাহলেও আমরা সেটিতে হওয়া খরচ কভার করি।
স্থূলত্ব অনেক শারীরিক সমস্যার মূল কারণ হতে পারে। আমরা এটি বুঝি এবং ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি কভার করি, যদি তা চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় হয় এবং আপনার ডাক্তার এটির পরামর্শ দিয়ে থাকেন। তবে, যদি কস্মেটিক কারণে চিকিৎসার জন্য হাসপাতালে ভর্তি হতে হয়, তাহলে আমরা তা কভার করি না।
যদি কোনো মানসিক আঘাতের ফলে মানসিক চিকিৎসা করানোর জন্য কোনো সদস্যকে হাসপাতালে ভর্তি হতে হয়, তাহলে তা এই সুবিধায় 1,00,000 টাকা পর্যন্ত কভার করা হবে। তবে, এতে ওপিডি কন্সাল্টেশন কভার করা হয় না। মানসিক চিকিৎসার অপেক্ষার সময়কাল ও অন্যান্য নির্দিষ্ট অসুস্থতার অপেক্ষার সময়কালের পরিমাণ সমান।
হসপিটালাইজেশনের আগে, চলাকালীন ও পরে আরও অনেক মেডিকেল সরঞ্জাম ও খরচ থাকে, যেমন ওয়াকিং এড, ক্রেপ ব্যান্ডেজ, বেল্ট ইত্যাদি, যা আপনাকে নিজের খরচে কিনতে হয়। এই কভার এই ধরনের খরচগুলি খেয়াল রাখে, যেগুলি এমনিতে পলিসিতে থাকে না।
को-पेमेंट |
नहीं |
कमरे के किराए की बाध्यता |
नहीं |
कैशलेस अस्पताल |
पूरे भारत में 10500+ नेटवर्क अस्पताल |
इनबिल्ट पर्सनल एक्सिडेंट कवर |
हां |
वेलनेस बेनिफ़िट |
10+ वेलनेस पार्टनर |
शहर आधारित डिस्काउंट |
10% तक डिस्काउंट |
विश्व भर में कवरेज |
हां* |
गुड हेल्थ डिस्काउंट |
5% तक डिस्काउंट |
कंज्यूमेबल कवर |
एडऑन के रूप में उपलब्ध |
*केवल वर्ल्ड वाइड ट्रीटमेंट प्लान में उपलब्ध
আগেই বলা হয়েছে যে আপনি দু’ভাবে হেলথ ইন্স্যুরেন্স ক্লেম করতে পারেন। ক্যাশলেস ক্লেম ও রিইম্বার্সমেন্ট ক্লেম। আপনাকে এই দু’টির মূল পার্থক্যগুলি সহজে বোঝানোর জন্য এখানে একটি টেবিল রয়েছে!
|
ক্যাশলেস ক্লেম |
রিইম্বার্সমেন্ট ক্লেম |
এর অর্থ কী? |
ক্যাশলেস ক্লেমের অর্থ হল আপনার হেলথ ইন্স্যুরেন্স প্রদানকারী নেটওয়ার্ক হাসপাতালে ভর্তি হওয়া থেকে সমস্ত বিলের দেখাশোনা করবে। আপনাকে কোনও নগদ টাকা দিতে হবে না। |
রিইম্বার্সমেন্ট ক্লেমে প্রথমে আপনাকে হাসপাতালের বিলের সব টাকা দিতে হবে এবং হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার পরে আপনার ক্লেমের অনুমোদন ও রিইম্বার্সমেন্টের জন্য আপনার চিকিৎসার সব নথিপত্র জমা দিতে হবে। |
আপনার কি ক্লেমের জন্য আগে থেকে অনুমোদন প্রয়োজন? |
আপনাকে আগে থেকে ক্লেম অনুমোদন করাতে হবে। পরিকল্পিত হসপিটালাইজেশনের জন্য কমপক্ষে 72 ঘণ্টা আগে এবং আপৎকালীন চিকিৎসার জন্য 24 ঘণ্টার মধ্যে অনুমোদন করাতে হবে। |
আপনাকে আগে থেকে ক্লেম অনুমোদন করাতে হবে না। তবে, নিশ্চিত হওয়ার জন্য আপনার ইন্স্যুরেন্স প্রদানকারীর কাছ থেকে জেনে নিতে হবে যে আপনার চিকিৎসাটি কভার করা হবে কিনা। আপনার চিকিৎসার পরে রিইম্বার্সমেন্টের প্রক্রিয়া শুরু করা হবে। সাধারণত সম্পূর্ণ প্রক্রিয়া করতে 2-4 সপ্তাহ সময় লাগে। |
এই সুবিধা কি সব হাসপাতালে আছে? |
ক্যাশলেস ক্লেমের সুবিধা কেবল আপনার ইন্স্যুরেন্স প্রদানকারীর নেটওয়ার্ক হাসপাতালগুলিতেই রয়েছে। |
রিইম্বার্সমেন্ট ক্লেম যে-কোনও হাসপাতালেই করা যায়। সেটি নেটওয়ার্ক হাসপাতাল না হলেও কোনও সমস্যা নেই। |