हेल्थ इन्शुरन्स मध्ये कोपे

Exclusive

Wellness Benefits

24*7 Claims

Support

Tax Savings

u/s 80D

Zero Paperwork Online Process

Pin Code

+91 Enter Mobile Number

Try agian later

I agree to the Terms & Conditions

Port My Policy

Download Policy

(Incl 18% GST)

हेल्थ इन्शुरन्स कोपेचा अर्थ आणि व्याख्या

गेल्या काही वर्षांत देशातील मध्यम उत्पन्न गटातील व्यक्तींना परवडणाऱ्या दरात मेडिकल सुविधांमधून स्पर्धात्मक उपचार मिळणे अशक्य झाले आहे. झपाट्याने होत असलेल्या आर्थिक विकासामुळे अनेकांना चांगली जीवनशैली मिळण्यास मदत झाली असली, तरी परवडणारी हेल्थ सेवा अजूनही देशाच्या एकंदर पायाभूत सुविधांपासून दूर आहे.

म्हणूनच आपल्या देशात सक्षम हेल्थकेअरचा विचार करताना हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी घेणे हा केवळ एक पर्याय नाही तर गरज आहे. हेल्थकेअर पॉलिसी असणे आपल्याला हे सुनिश्चित करण्यास मदत करते की आपण अचानक मेडिकल आणीबाणीमुळे उद्भवू शकणाऱ्या आर्थिक लायबिलिटीपासून सुरक्षित आहात.

हेल्थ इन्शुरन्समध्ये कोपे म्हणजे काय?

हेल्थ इन्शुरन्स मधील कोपे म्हणजे हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी अंतर्गत पॉलिसीहोल्डरला सहन कराव्या लागणाऱ्या क्लेमच्या रकमेची टक्केवारी.

काही इन्शुरन्स पॉलिसी को पेमेंटच्या मॅनडेटरी कलमासह येतात, तर काही पॉलिसीहोल्डर्सना ऐच्छिक कोपेमेंटचा पर्याय देतात, ज्यामुळे त्यांना त्यांचे प्रीमियम भरणे कमी करण्यास मदत होते.

हे कसे काम करते?

सहसा, हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसीसह, आपण दोन प्रकारचे क्लेम्स निवडू शकता:

कॅशलेस उपचारांचा पर्याय.
झालेल्या खर्चाची रीएमबर्समेंट.

कॅशलेस उपचारांसह, आपला इन्शुरन्स प्रदाता आपण किंवा आपल्या कुटुंबातील सदस्य ज्या हॉस्पिटलमध्ये उपचार घेत आहात तेथे आपला खर्च थेट भागवतो.

दुसरीकडे, रीएमबर्समेंट क्लेम्ससह, इन्शुरन्स प्रदाता आपण उपचार घेत असताना झालेल्या खर्चाची रीएमबर्समेंट करेल.

आता, कोपेमेंटमधून दोन परिस्थिती उद्भवू शकतात:

जेव्हा आपण उच्च कोपे निवडता तेव्हा हे आपले एकूण प्रीमियम पेमेंट कमी करण्यास मदत करेल, परंतु क्लेम दरम्यान आपल्याला जास्त रक्कम द्यावी लागेल.
जर आपण कमी कोपेची निवड केली तर यामुळे आपल्याला क्लेम दरम्यान भरावी लागणारी रक्कम कमी होईल, परंतु आपल्याला आपल्या इन्शुरन्स पॉलिसीच्या तुलनेत जास्त प्रीमियम भरावा लागेल.

उदाहरणार्थ, जर आपण 15% कोपे निवडला असेल तर आपला इन्शुरन्स प्रदाता क्लेम्सच्या रकमेच्या 85% उचलेल, तर उर्वरित रक्कम आपल्याला सहन करावी लागेल.

वाचा : कोविड 19 इन्शुरन्स पॉलिसीच्या कव्हरेजबद्दल अधिक जाणून घ्या

हेल्थ इन्शुरन्समध्ये कोपे कलमांचे प्रकार काय आहेत?

आता आपण मेडिकल इन्शुरन्समध्ये कोपे म्हणजे काय याबद्दल जाणून घेतले आहे, चला त्याचे प्रकार पाहूया.

सर्व हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी मॅनडेटरी कोपे कलमांसह येत नाहीत. परंतु, जर आपल्या हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसीमध्ये हे कलम असेल तर ते खालील तक्त्यात दर्शविलेल्या मार्गांनी लागू केले जाऊ शकते:

कोपेचे प्रकार	प्रयोज्यता
मेडिकल बिलांवर	या रेंजअंतर्गत, कोपे कलम सर्व क्लेम्सना लागू आहे, मग ते ऐच्छिक असो किंवा मॅनडेटरी असो. अशा प्रकारे केलेल्या क्लेम्सच्या रकमेचा एक भाग आपल्याला भरावा लागेल.
सीनियर सिटीजनच्या पॉलिसीझवर	या अश्या पॉलिसीझ आहेत जी बहुतेक मॅनडेटरी कोपे कलमांसह येतात. याचे मुख्य कारण म्हणजे सीनियर सिटीजनच्या उपचारांचा खर्च सहसा जास्त असतो.
कोणत्याही नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये रीएमबर्समेंट क्लेम्स आणि उपचारांसाठी	कधीकधी, इन्शुरन्स प्रदाते केवळ रीएमबर्समेंट क्लेम्सवर किंवा नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल्समध्ये उपचारादरम्यान कोपेमेंट कलम वापरतात. अशा परिस्थितीत कॅशलेस क्लेम इन्शुरन्स कंपन्यांकडून केला जातो.
मेट्रो शहरांमध्ये हॉस्पिटलायझेशन करण्यासाठी	मेट्रो शहरांमध्ये उपचारांचा खर्च लहान शहरे आणि निमशहरांपेक्षा जास्त असल्याने इन्शुरन्स प्रदाते अशा परिस्थितीसाठी कोपे कलमाचा वापर करू शकतात.

कोपे हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसीची वैशिष्ट्ये

हेल्थ इन्शुरन्समध्ये कोपे म्हणजे काय हे समजून घेण्यासाठी आपल्याला आधी त्याची वैशिष्ट्ये जाणून घ्यावी लागतील.

आम्ही त्याची वैशिष्ट्ये खालीलप्रमाणे सूचीबद्ध केली आहेत: या प्रणालीअंतर्गत, आपल्या क्लेम्सचा बहुतेक भाग इन्शुरन्स प्रदात्याद्वारे कव्हर केला जातो, तर आपल्याला केलेल्या खर्चाच्या ठराविक टक्केवारीची काळजी घ्यावी लागते.
कोपेची टक्केवारी आपण घेत असलेल्या मेडिकल सेवेवर अवलंबून असते.
जर आपण कमी कोपेमेंट रक्कम निवडली तर आपल्याला आपल्या हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसीच्या तुलनेत जास्त प्रीमियम भरावा लागेल.
जेव्हा कोपेच्या अर्थाचा विचार केला जातो, तेव्हा ते को-इन्शुरन्ससह देखील वापरले जाऊ शकते.
सीनियर सिटीजनच्या हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसीसाठी कोपे कलमे प्रामुख्याने आकारले जातात.
हे महानगरांमध्ये अधिक लोकप्रिय आहेत जेथे उपचारांचा खर्च लहान शहरे आणि शहरांपेक्षा जास्त आहे.

इन्शुरन्स कंपन्या पॉलिसीहोल्डरवर कोपे कलम का लावतात?

बरं, इन्शुरन्स कंपन्यांनी पॉलिसीहोल्डर्सवर कोपे कलम लावण्याचे सर्वात स्पष्ट कारण म्हणजे यामुळे त्यांना वाढलेल्या क्लेम्सवर त्यांच्या खर्चाचा काही भाग वाचविण्यास मदत होऊ शकते.

त्याशिवाय इन्शुरन्स कंपन्यांनी आपल्या हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसीवर कोपे कलम लावण्याची कारणे कोणती?

हे बघा !

1. पॉलिसींचा गैरवापर रोखतो - इन्शुरन्स प्रदाते त्यांच्या पॉलिसीवर कोपे कलम लावण्याचे सर्वात महत्वाचे कारण म्हणजे यामुळे पॉलिसीहोल्डर्सच्या अनावश्यक क्लेम्सना आळा घालण्यास मदत होते.

उदाहरणार्थ, एखाद्या व्यक्तीस उच्च उपचार खर्चाची हमी नसलेल्या रोगांच्या उपचारांविरूद्ध क्लेम्स करण्याची इच्छा असू शकते. कोपे कलम असल्यास या प्रकरणात इन्शुरन्स पॉलिसींचा गैरवापर टाळता येऊ शकतो.

2. इन्शुरन्स पॉलिसीच्या प्रामाणिक वापराला प्रोत्साहन देते - कोपेमेंटमध्ये आपल्याला आपल्या उपचार खर्चाची काही टक्के रक्कम आपल्या खिशातून भरावी लागते, त्यामुळे या बाबतीत आपला वाटा वाढतो. परिणामी, पॉलिसीहोल्डर्सकडून पॉलिसीचा विवेकपूर्ण आणि प्रामाणिक वापर करण्यास प्रोत्साहन मिळते.

3. महागडी हेल्थ सेवा घेण्यापूर्वी आपल्या पर्यायांचा विचार करण्यास भाग पाडते - उपचारांचा खर्च सातत्याने वाढत असतानाही, लोक बऱ्याचदा महागड्या हॉस्पिटलमध्ये उपचार घेतात, ज्यामुळे अनावश्यक खर्च वाढतो.

उदाहरणार्थ, जर आपल्याकडे उपचार खर्चाच्या 10% कोपे कलम असेल तर रु 10,000 च्या बिलासाठी आपल्याला रु 1,000 द्यावे लागतील. पण जर आपण महागड्या मेडिकल सेंटरमधून उपचार घेत असाल तर त्याच उपचारांसाठी तुमचे बिल रु 50,000 पर्यंत जाऊ शकते, त्यापैकी आपल्याला रु 5,000 द्यावे लागतील.

अशा प्रकारे, कोपे पर्याय सामान्य पॉलिसीहोल्डरला जास्त खर्च असलेल्या हॉस्पिटलमध्ये उपचार घेण्यास नाउमेद करेल.

4. इन्शुरन्स प्रदात्याची जोखीम कमी करते - कोपेमेंट कलमांतर्गत इन्शुरन्स प्रदात्यांना एकूण क्लेम्सच्या रकमेच्या 100% रक्कम भरावी लागत नाही.

कोपे कलमामुळे होणारे फायदे आणि तोटे

फायदे	तोटे
जेव्हा कोपे कलमाचा विचार केला जातो तेव्हा सर्वात मोठा फायदा म्हणजे हे आपल्या इन्शुरन्स पॉलिसीसाठी भरलेला प्रीमियम कमी करण्यास मदत करते. जरी त्यासाठी आपल्याला आपल्या क्लेमचा काही भाग द्यावा लागला तरी तो फायदेशीर ठरू शकतो कारण यामुळे आपला प्रीमियम भरणे कमी होऊन आपला वेळोवेळी होणारा खर्च कमी होतो.	इन्शुरन्स पॉलिसीहोल्डर्सकडून जास्त कोपेमेंट रकमेची मागणी करणाऱ्या इन्शुरन्स पॉलिसी इन्शुअर्ड व्यक्तीला त्यांच्या गरजेच्या वेळी गरजेची हेल्थ सेवा घेण्यास थांबवू शकतात आणि पॉलिसी निरुपयोगी बनवू शकतात. कोपेमेंट मुळे इन्शुअर्ड व्यक्तीचे नुकसान होते कारण ते इन्शुरन्स प्रदात्यांकडून त्यातील काही भागासाठी पैसे न देता पुरेशी हेल्थ सेवा घेऊ शकत नाहीत.
--	जरी जास्त कोपे म्हणजे कमी प्रीमियम, तरीही आपण प्रीमियमवर बचत करण्यापेक्षा आपल्या उपचारांच्या खर्चासाठी जास्त पैसे द्याल.

म्हणूनच कोपे कलम नसलेल्या हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी, कोपे आकारणाऱ्या पॉलिसींपेक्षा जास्त लोकप्रिय आहेत.

कोपे कलमासह हेल्थ इन्शुरन्स निवडण्यापूर्वी आपण काय विचार केला पाहिजे?

जरी आपल्याला कोपेमेंट कलमासह हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी अधिक परवडणारी वाटू शकते, परंतु आपण ती निवडण्यापूर्वी आपल्या कव्हरेज गरजा निश्चित करणे आपल्यासाठी महत्वाचे आहे. याव्यतिरिक्त, आपण कोपे पर्यायांसह योजना निवडण्यापूर्वी आपल्याकडे हॉस्पिटलायझेशन बिलाचा आपला वाटा कव्हर करण्यासाठी पुरेसे पैसे आहे याची खात्री करणे आवश्यक आहे.

कोपेमेंट पर्यायासह हेल्थ इन्शुरन्स योजना चांगली कल्पना वाटत असली तरी मेडिकल आपत्कालीन परिस्थितीत आपली आर्थिक भार कमी करण्यात त्याचा फारसा उपयोग होत नाही.

त्यामुळे अशा प्रकारचे कोपे कलम नसलेल्या हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसीची निवड करणे नेहमीच फायद्याचे ठरते.

हेल्थ इन्शुरन्समधील कोपे बद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

All

डिजिटच्या हेल्थ इन्शुरन्स मध्ये कोपेमेंट म्हणजे काय?

ते 0% आहे होय, तुम्ही बरोबर वाचलेत. डिजिटच्या हेल्थ इन्शुरन्स मध्ये कोणतेही कोपेमेंट समाविष्ट नाही.

क्लेम सेटलमेंटच्या वेळी माझ्या कोपेमेंट लायबिलिटीबद्दल कसे जाणून घ्यावे?

आपल्या हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी दस्तऐवजामध्ये कोपेमेंट पर्यायाबद्दल प्रत्येक संबंधित तपशील असेल - आपल्याला ते भरण्याची आवश्यकता आहे की नाही, ती किती टक्के आकारली जाते इत्यादी.

कॅशलेस हॉस्पिटलायझेशनवर कोपे आकारला जातो का?

रीएमबर्समेंट क्लेम्सवर मुख्यत: कोपे पर्याय आकारले जातात. हे पॉलिसीहोल्डर्सना त्यांच्या नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये उपचार घेण्यास प्रोत्साहित करण्यासाठी आहे.

कोपे कलम असलेल्या पॉलिसीझ स्वस्त आहेत का?

होय, कोपे कलम असलेल्या पॉलिसी स्वस्त आहेत कारण क्लेम सेटलमेंटची जबाबदारी इन्शुरन्स प्रदाता आणि पॉलिसीहोल्डर यांच्यात विभागली जाते.

इतर महत्त्वाचे लेख

डिजिटचा ऑनलाइन कॅशलेस हेल्थ इन्शुरन्स

ओपीडी इन्श्युरन्स

हेल्थ इन्शुरन्समध्ये क्युम्युलेटिव्ह बोनस

भारतातील इन्डिव्ह्युजअल (वैयक्तिक) हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी ऑनलाइन

हेल्थ इन्शुरन्स टॅक्स बेनिफिट

ग्रुप हेल्थ इन्शुरन्स

हेल्थ इन्शुरन्स पोर्टेबिलिटी

भारतातील हेल्थ इन्शुरन्सची ऑनलाइन तुलना करा आणि पॉलिसी निवडा

मॅटर्निटी हेल्थ इन्शुरन्स म्हणजे काय: कव्हरेज, लाभ आणि फायदे

हेल्थ इन्शुरन्सचे प्रकार

आपला हेल्थ इन्शुरन्स प्रीमियम कसा कमी करावा

भारतातील पालकांसाठी हेल्थ इन्शुरन्स

हेल्थ इन्शुरन्स म्हणजे काय

हेल्थ इन्शुरन्स प्रीमियम कॅल्क्युलेटर

हेल्थ इन्शुरन्स ॲड-ऑन्स

डिजिटच्या हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसीमध्ये रुम रेंट कॅपिंग नाही

वेक्टर - बोर्न डिसीझेससाठी आणि कोव्हिड-१९ ऑनलाइन हेल्थ इन्शुरन्स

हेल्थ इन्शुरन्समधील प्रीमियम नूतनीकरणानंतर का वाढतो?

आरोग्य संजीवनी हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी ऑनलाइन ₹201/ प्रति महिना पासून सुरू

सुपर टॉप-अप हेल्थ इन्शुरन्स

कोरोनाव्हायरस हेल्थ इन्शुरन्स

कॅटरॅक्ट शस्त्रक्रिया हेल्थ इन्शुरन्सद्वारे कव्हर्ड आहे का? होय, आहे!

डायबिटीस हेल्थ इन्शुरन्स

आयुष लाभासह हेल्थ इन्शुरन्स

सर्वोत्कृष्ट हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी

ज्येष्ठ नागरिकांसाठी हेल्थ इन्शुरन्स

डेन्टल हेल्थ इन्शुरन्स

फॅमिली फ्लोटर वि इंडिविजुअल हेल्थ इन्शुरन्स यांच्यातील फरक

हेल्थ इन्शुरन्स मध्ये सम इनशूअर्ड

टर्म इन्शुरन्स आणि हेल्थ इन्शुरन्स मधील फरक

हेल्थ इन्शुरन्समध्ये रिस्टोरेशन बेनेफिट

हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसीचे शब्द डाउनलोड करा

पॉलिसी शब्दांसाठी येथे क्लिक करा | डिजिट हेल्थ केअर प्लस पॉलिसी - लाभाचे उदाहरण

अस्वीकरण #1: *ग्राहक विम्याचा लाभ घेताना पर्याय निवडू शकतात. प्रीमियमची रक्कम त्यानुसार बदलू शकते. विमाधारकाने प्रस्ताव फॉर्ममध्ये पॉलिसी जारी करण्यापूर्वी कोणतीही पूर्व-अस्तित्वातील स्थिती किंवा उपचार सुरू आहे हे उघड करणे आवश्यक आहे.

अस्वीकरण #2: ही माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने जोडली गेली आहे आणि इंटरनेटवरील विविध स्त्रोतांकडून गोळा केली गेली आहे. डिजिट इन्शुरन्स येथे कशाचीही जाहिरात करत नाही किंवा शिफारस करत नाही. कोणताही निर्णय घेण्यापूर्वी कृपया माहितीची पडताळणी करा.

Get 10+ Exclusive Features only on Digit App

Install

Get 10+ Exclusive Features only on Digit App

CIN: U66010PN2016PLC167410, IRDAI Reg. No. 158.

गो डिजिट जनरल इन्श्युरन्स लिमिटेड (याआधी ओबेन जनरल इन्श्युरन्स लिमिटेड म्हणून ओळखली जात होती) – रजिस्टर्ड ऑफीसचा पत्ता – 1 ते 6 फ्लोर्स, अनंत वन (एआर वन), प्राईड हॉटेल लेन, नरवीर तानाजी वाडी, सीटी सर्व्हे नं. 1579, शिवाजी नगर, पुणे – 411005, महाराष्ट्र | कॉरपोरेट ऑफीसचा पत्ता – अटलांटिस, 95, 4th बी क्रॉस रोड, कोरमंगला इंडस्ट्रीयल लेआऊट, 5th ब्लॉक, बैंगलोर – 560095, कर्नाटक | गो डिजिट जनरल इन्श्युरन्स लिमिटेडचा वरील ट्रेड लोगो डिजिट इन्फोवर्क्स सर्व्हिसेस प्राईव्हेट लिमिटेड चा आहे आणि लायसन्स अंतर्गत गो डिजिट जनरल इन्श्युरन्स लिमिटेडद्वारा वापरण्यात आला आहे.