હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સમાં ડે કેર ટ્રીટમેન્ટ અને પ્રક્રિયાઓ
ડે કેર પ્રક્રિયા શું છે?
ડે કેર ટ્રીટમેન્ટ્સ તે મેડિકલ સારવાર અને પ્રક્રિયાઓની સમજૂતી આપે છે જેને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર હોય છે, પરંતુ મેડિકલ પ્રગતિ અને તકનીકી તરીકે 24-કલાકથી વધુ સમય માટે નહીં, સારવારની પ્રક્રિયાઓ હવે ઘણી ટૂંકી છે!
ડે કેર સારવારના લોકપ્રિય ઉદાહરણોમાં મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા, નાકની સાઇનસ એસ્પિરેશન, કેન્સર કીમોથેરાપી, કેન્સર રેડિયોથેરાપી વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.
ડિજિટ સરળીકરણ: જ્યારે જરૂરી પ્રક્રિયામાં માત્ર એક દિવસનો સમય લાગે ત્યારે બિનજરૂરી રીતે હોસ્પિટલમાં શા માટે રહેવું!
ડે કેર પ્રક્રિયા/સારવાર તરીકે શું લાયક છે?
નોંધ: ડે કેર પ્રક્રિયાઓ વિશે ધ્યાનમાં રાખવાની મહત્વની બાબત એ છે કે, તમામ ટૂંકા ગાળાની સારવારને દૈનિક સંભાળની પ્રક્રિયા તરીકે ગણવામાં આવતી નથી. આથી, તેને OPD પરામર્શ સાથે ભેળસેળ ન કરવી જોઈએ.
ડે કેર ટ્રીટમેન્ટ એ સારવાર, શસ્ત્રક્રિયાઓ અને ઓપરેશન્સનો સખત સંદર્ભ આપે છે, જેમાં મેડિકલ તકનીકો અને પ્રક્રિયાઓમાં પ્રગતિને કારણે 24-કલાકની નીચે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર પડે છે.
જ્યારે 24-કલાકથી વધુ સમયના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને તમારા હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સમાં "હોસ્પિટલાઇઝેશન ખર્ચ" હેઠળ આવરી લેવામાં આવે છે, અને ફ્રેક્ચર, મચકોડ અને અન્ય ડૉક્ટર પરામર્શ જેવી નાની મેડિકલ ચિંતાઓ માટે જરૂરી OPD કન્સલ્ટેશન્સ તમારા હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સ દ્વારા નિર્દિષ્ટ કર્યા મુજબ, OPD લાભ અથવા OPD કવર હેઠળ આવરી લેવામાં આવે છે. નીતિ
હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સમાં ડે કેર સારવાર શા માટે મહત્વપૂર્ણ છે?
નોન-હોસ્પિટલાઇઝેશન ખર્ચ હોસ્પિટલાઇઝેશન ખર્ચ (IRDAI) લગભગ બમણો છે. (1)
કેન્સર અને કિડની ફેલ્યોર જેવી બિમારીઓને એકંદર સારવારના ભાગ રૂપે વારંવાર દૈનિક સંભાળ પ્રક્રિયાઓની જરૂર પડે છે જેમ કે અનુક્રમે કીમોથેરાપી અને ડાયાલિસિસ જે હેલ્થસંભાળ ખર્ચનો મોટો હિસ્સો ધરાવે છે.
મેડિકલ ટેક્નોલૉજીની પ્રગતિએ ઘણી સારવારોને 24-કલાકથી ઓછા સમયમાં પૂર્ણ કરવામાં મદદ કરી છે. (2)
શું ડે કેર પ્રક્રિયાઓ હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સમાં આવરી લેવામાં આવી છે?
પાછલા દિવસોમાં, હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સ પૉલિસીઓ માત્ર સારવાર અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને આવરી લેતી હતી જે 24-કલાકથી વધુ હતી. જો કે, મેડિકલ પ્રગતિ અને ટેક્નોલોજીને કારણે, આજે ઘણી સારવારો પહેલા કરતા ઘણા ઓછા સમયમાં કરી શકાય છે.
આમાં મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયાઓ, કીમોથેરાપી, રેડિયેશન થેરાપી, ડાયાલિસિસ, હાઈમેનેક્ટોમી અને આર્થ્રોસ્કોપિક ઘૂંટણની આકાંક્ષા જેવી અન્ય ઘણી પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે.
હકીકત એ છે કે આવી ઘણી બધી સારવારો 24-કલાકની અંદર થઈ શકે છે અને તે માત્ર ઘણા દર્દીઓને જ જરૂરી નથી પણ તેમાં ઉચ્ચ હેલ્થ સંભાળ ખર્ચનો પણ સમાવેશ થાય છે, IRDAI (ઈન્શ્યોરન્સ રેગ્યુલેટરી એન્ડ ડેવલપમેન્ટ ઓથોરિટી ઑફ ઈન્ડિયા) એ હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સ પૉલિસીઓમાં તે જ રજૂ કર્યું છે.
તે માટે ભગવાનનો આભાર! આ રીતે, ડે કેર પ્રક્રિયાઓ એવી સારવારનો સંદર્ભ આપે છે જેમાં મેડિકલ પ્રગતિને કારણે 24-કલાકથી ઓછા સમય માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર પડે છે.
તેનું એક સારું ઉદાહરણ એ હશે કે, જ્યારે કોઈ વ્યક્તિને મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા માટે હૉસ્પિટલમાં દાખલ થવું પડે, ત્યારે તેને/તેણીને હૉસ્પિટલમાં સંભાળ પણ મળશે અને પછી તે જ દિવસમાં તેને રજા આપવામાં આવશે.
ડે કેર પ્રક્રિયા અને ઓપીડી વચ્ચે શું તફાવત છે?
ડેકેર પ્રક્રિયાઓ | ઓપીડી | |
તેનો અર્થ શું છે? | ડે કેર પ્રક્રિયાઓ એવી સારવારનો સંદર્ભ આપે છે જેમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર હોય છે, પરંતુ મેડિકલ પ્રગતિને કારણે માત્ર 24-કલાકથી ઓછી હોય છે. | OPD આઉટ પેશન્ટ ડિપાર્ટમેન્ટમાં ભાષાંતર કરે છે અને તમારા રોજિંદા ડૉક્ટરની સલાહ અથવા નાના ટાંકા અને અસ્થિભંગ જેવી નાની સારવારનો સંદર્ભ આપે છે. |
હોસ્પિટલમાં દાખલ | હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે, <24 કલાક | હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર નથી |
ઉદાહરણો | ડે કેર પ્રક્રિયાઓના ઉદાહરણોમાં ત્વચાની કીમોસર્જરી, ત્વચા પ્રત્યારોપણ અને પુનઃસ્થાપન, અસ્થિબંધન ફાટી, મોતિયાનું ઓપરેશન, કોર્નિયલ ચીરો, રેડિયોથેરાપી અને કીમોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. | OPD ના ઉદાહરણોમાં કોઈ પણ બીમારી અથવા રોગ માટે નિયમિત ડૉક્ટરની સલાહનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે મોસમી ફ્લૂ માટે, ઈજાને કારણે મામૂલી ડ્રેસિંગ, નિયમિત હેલ્થ તપાસો અને અન્યો વચ્ચે પરામર્શ. |
શું આવરી લેવામાં આવ્યું છે? | હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સમાં, દૈનિક સંભાળની કાર્યવાહી સામાન્ય રીતે ઇન્શ્યુરન્સની કુલ રકમ સુધી આવરી લેવામાં આવે છે. આમાં હોસ્પિટલાઈઝેશન પહેલાના અને પછીના તમામ ખર્ચનો સમાવેશ થાય છે જે માટે ક્લેમ કરવામાં આવે છે. | હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સમાં OPD લાભો અથવા OPD કવર સામાન્ય રીતે ચોક્કસ રકમ સુધી મર્યાદિત હોય છે અને ઇન્શ્યુરન્સકર્તાથી ઇન્શ્યુરન્સ કંપનીમાં અલગ અલગ હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઘણા હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સ કંપનીઓ OPD ઓફર કરે છે, દર વર્ષે રૂ. 5,000 સુધી. |
હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સમાં ડે કેર પ્રક્રિયા અને સારવારના ફાયદા
ડે કેર પ્રક્રિયાઓ માત્ર ઓપરેશન અથવા સર્જરીથી આગળ વધે છે. ડે કેર સારવારમાં સામાન્ય રીતે ઘણા ખર્ચાઓનો સમાવેશ થાય છે જેમ કે નિદાન, દવાઓ, હોસ્પિટલમાં દાખલ, મહત્વપૂર્ણ, ઇન્જેક્શન અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પછીના ખર્ચાઓ.
તેથી, જ્યારે તમે આને એકસાથે મૂકો છો; ચોક્કસ સારવાર માટેનું કુલ બિલ ખરેખર ઊંચું હોઈ શકે છે અને અહીં જ તમારો હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સ ઉપયોગમાં આવે છે, કારણ કે તે તમારી સારવાર માટે તમને નાણાકીય રીતે આવરી લે છે.
હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સમાં ડે કેર ટ્રીટમેન્ટ વિશે વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો
શું મારે દૈનિક સંભાળની સારવાર પસંદ કરવાની જરૂર છે અથવા તે મારા હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સમાં પહેલેથી જ સામેલ છે?
સદનસીબે, ના! તમારા હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સમાં ડે કેર પ્રક્રિયાઓ પહેલેથી જ સામેલ છે. તમારે તેના માટે અલગ એડ-ઓન ખરીદવાની જરૂર નથી.
શું COVID-19 માટે કોઈ ડે કેર પ્રક્રિયાઓ છે?
ના, COVID-19 માટે કોઈ ચોક્કસ ડે કેર સારવાર સૂચવવામાં આવી નથી.
હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સમાં કેટલી ડે કેર પ્રક્રિયાઓ આવરી લેવામાં આવે છે?
હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સમાં આવરી લેવામાં આવતી દૈનિક સંભાળ પ્રક્રિયાઓની સૂચિ ઇન્શ્યુરન્સ કંપનીથી ઇન્શ્યુરન્સ કંપનીમાં બદલાય છે. જો કે, મોટાભાગના હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સ કંપનીઓ 100 વિવિધ ડે કેર ટ્રીટમેન્ટને આવરી લે છે!
શું કોઈ ચોક્કસ રકમ છે કે જેના સુધી હું ડે કેર સારવાર માટે ક્લેમ કરી શકું?
ડે કેર ટ્રીટમેન્ટને આવરી લેતા ડિજીટના હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ સાથે, ડેકેર ટ્રીટમેન્ટને તમારી ઇન્શ્યુરન્સની કુલ રકમ સુધી આવરી લેવામાં આવશે.
શું વરિષ્ઠ લોકો માટે દૈનિક સંભાળની કાર્યવાહી આવરી લેવામાં આવી છે?
હા, વરિષ્ઠ લોકો માટે પણ દૈનિક સંભાળની પ્રક્રિયાઓ આવરી લેવામાં આવે છે.