Our WhatsApp number cannot be used for calls. This is a chat only number.
ஹெல்த் இன்சூரன்ஸில் விபத்து அல்லது உடல்நலக்குறைவு காரணமாக நீங்கள் ஹாஸ்பிடலைஷேஷன் (மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும்) செய்யப்படும்போது நீங்கள் ஒரு ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் கிளைமை செய்கிறீர்கள். நீங்கள் இந்த கிளைம்களைச் செய்யும்போது, நீங்கள் கேஷ்லெஸ் கிளைம் அல்லது ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் கிளைமை தேர்வு செய்யலாம்.
அடிப்படையில், நீங்கள் உங்கள் சிகிச்சையைப் பெறலாம், பின்னர் உங்கள் மருத்துவமனை பில்களை உங்கள் ஹெல்த் இன்சூரரிடமிருந்து ரீஇம்பர்ஸ் பெறலாம். அல்லது, மறுபுறம், நீங்கள் முன்கூட்டியே அல்லது சேர்க்கையின் போது (விபத்து அல்லது அவசரநிலை ஏற்பட்டால்) ஒப்புதலைப் பெற்று, கேஷ்லெஸ் கிளைமிற்கு செல்லலாம்.
கேஷ்லெஸ் கிளைம் என்பது உங்கள் சொந்த பாக்கெட்டில் இருந்து பணம் செலுத்தாமல் நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெறக்கூடிய ஒரு வகை ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் கிளைம் ஆகும். இதில், செலவுகள்/பில்கள் மருத்துவமனையிலிருந்து நேரடியாக அனுப்பப்பட்டு இன்சூரரால் தீர்க்கப்படுகின்றன.
எனவே, உங்கள் இன்சூரரின் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் ஒன்றிற்குச் சென்று உங்கள் ஹெல்த் இ-கார்டு மற்றும் அடையாள ஆதாரத்தைக் காட்டலாம். உங்கள் கிளைமை உங்கள் ஹெல்த் இன்சூரர் அங்கீகரிக்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். நீங்கள் பிளான் செய்யப்பட்ட மருத்துவமனைக்குச் செல்கிறீர்கள் என்றால் குறைந்தது 72 மணி நேரத்திற்கு முன்பே அல்லது மருத்துவ அவசரநிலை ஏற்பட்டால் அனுமதிக்கப்பட்ட 24 மணி நேரத்திற்குள் இதைச் செய்ய வேண்டும்.
பின்னர், உங்கள் சிகிச்சைகள் அனைத்தையும் செய்து முடித்து, பின்னர் தேவையான கிளைம் படிவங்களை மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகி அல்லது டி.பி.ஏ-வுடன் பகிர்ந்து கொள்ளலாம் (அவர்கள் மருத்துவமனைக்கும் உங்கள் ஹெல்த் இன்சூரருக்கும் இடையில் ஒரு மத்தியஸ்தராக செயல்படுவர்). அவ்வளவுதான். இன்சூரர் உங்கள் கிளைம்களை கவனித்துக் கொள்வார்.
இரண்டாவது வகை ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் கிளைம்கள் ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் கிளைம்கள் ஆகும். இந்த வகை கிளைமில், உங்கள் இன்சூரரின் கேஷ்லெஸ் நெட்வொர்க்கின் கீழ் உள்ள மருத்துவமனைக்கு மட்டுமல்லாமல், எந்த மருத்துவமனைக்கும் நீங்கள் செல்லலாம். இங்கே, நீங்கள் மருத்துவமனையில் உங்கள் சிகிச்சையைப் பெறுகிறீர்கள், உங்கள் பாக்கெட்டில் இருந்து பணம் செலுத்துகிறீர்கள், பின்னர் உங்கள் இன்சூரன்ஸ் நிறுவனத்திடம் செலவுகளுக்கான பணத்தை ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் பெற விண்ணப்பிக்கிறீர்கள்.
கிளைம் செய்யும்போது, உங்கள் அனைத்து மருத்துவமனை பில்கள், மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவ ஆவணங்களை நீங்கள் சமர்ப்பிக்க வேண்டும். உங்கள் கிளைம் செயலாக்கப்படுவதற்கு முன்பு இவை அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும், அதாவது அதைச் செயல்படுத்த இன்னும் சிறிது நேரம் ஆகலாம்.
இரண்டு முக்கிய வகையான ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் கிளைம்களுக்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாடுகளைப் புரிந்துகொள்ள உதவும் விரைவான அட்டவணை இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது - கேஷ்லெஸ் மற்றும் ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட்.
|
அளவுருக்கள் |
கேஷ்லெஸ் கிளைம் |
ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் கிளைம் |
|
அது என்ன? |
கேஷ்லெஸ் கிளைமில், நீங்கள் ஒரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனைக்குச் செல்கிறீர்கள், மேலும் உங்கள் ஹெல்த் இன்சூரர் பில்களை கவனித்துக் கொள்வார். |
ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் கிளைமில், சிகிச்சையின் பின்னர் உங்கள் மருத்துவமனை பில்களை நீங்கள் செலுத்துகிறீர்கள். பின்னர் உங்கள் கிளைம் அங்கீகரிக்கப்படுவதற்கு இந்த பில்கள் மற்றும் வேறு ஏதேனும் மருத்துவ ஆவணங்களை உங்கள் இன்சூரரிடம் சமர்ப்பிக்க வேண்டும். |
|
கிளைம்களுக்கான செயல்முறை என்ன? |
நெட்வொர்க் மருத்துவமனையைத் தேர்வுசெய்யுங்கள். சிகிச்சையை உங்கள் இன்சூரரிடமிருந்து முன்கூட்டியே அங்கீகரிக்கவும். உங்கள் ஹெல்த் இ-கார்டு மற்றும் அடையாள ஆதாரத்தை மருத்துவமனை அதிகாரியுடன் பகிர்ந்து, தேவையான படிவங்களை நிரப்பவும். படிவங்களை மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகி மற்றும் இன்சூரருடன் பகிர்ந்து கொள்ளுங்கள். கிளைம்கள் செட்டில் செய்யப்படும் வரை காத்திருங்கள். |
உங்கள் சிகிச்சையை முடித்து, தொடர்புடைய ஆவணங்கள் மற்றும் பில்களை சேகரிக்கவும். இது முடிந்ததும், தேவையான படிவங்களை நிரப்பி, ஆவணங்களை உங்கள் இன்சூரருடன் பகிர்ந்து கொள்ளுங்கள். இன்சூரர் ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் செய்யும் வரை காத்திருங்கள். |
|
கிளைம்கள் எவ்வாறு செட்டில் செய்யப்படுகின்றன? |
இன்சூரன்ஸ் நிறுவனம் உங்கள் சார்பாக பணம் செலுத்துவதன் மூலம் நேரடியாக மருத்துவமனையுடன் கிளைமை செட்டில் செய்யும். நீங்கள் முன் பணம் எதுவும் செலுத்த வேண்டியதில்லை. |
நீங்கள் முதலில் அனைத்து மருத்துவமனை செலவுகளுக்கும் பாக்கெட்டில் இருந்து பணம் செலுத்த வேண்டும், பின்னர் இன்சூரன்ஸ் நிறுவனம் செலவுகளை ரீஇம்பர்ஸ் செய்யும். |
|
கிளைம்களுக்கு ஒப்புதல் பெற வேண்டுமா? |
ஆம். உங்கள் கிளைம்களுக்கு நீங்கள் முன்கூட்டியே இன்சூரரிடமிருந்து ஒப்புதல் பெற வேண்டும். இது திட்டமிடப்பட்ட/நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால் குறைந்தது 72 மணி நேரத்திற்கு முன்பும், மருத்துவ அவசரநிலை ஏற்பட்டால் 24 மணி நேரத்திற்குள்ளும் இருக்க வேண்டும். |
இல்லை, உங்கள் கிளைமிற்கு முன்பே ஒப்புதல் பெற வேண்டிய அவசியமில்லை. ஆனால் உங்கள் டிரீட்மெண்ட் கவர் செய்யப்படுமா இல்லையா என்பதை உங்கள் இன்சூரரிடம் சரிபார்ப்பது நல்லது. |
|
உங்கள் கிளைம்கள் எவ்வளவு காலம் எடுக்கும்? |
கிளைம் செட்டில்மெண்ட் நேரத்தில், கேஷ்லெஸ் கிளைம்கள் பொதுவாக உடனடியாக செட்டில் செய்யப்படுகின்றன. |
உங்கள் சிகிச்சைக்கு பின்னர் ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் கிளைம்கள் தொடங்கப்படுகின்றன. ஆவணங்களை சரிபார்க்க வேண்டும் என்பதால், 2 முதல் 4 வாரங்கள் வரை ஆகலாம். |
|
என்னென்ன ஆவணங்கள் தேவை? |
கேஷ்லெஸ் கிளைம் மூலம், நீங்கள் மருத்துவமனையில் டி.பி.ஏ வழங்கிய தேவையான படிவத்தை நிரப்ப வேண்டும். நீங்கள் பில்கள் அல்லது பிற ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்கத் தேவையில்லை. |
ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட்டிற்கு, மருத்துவமனை பில்கள், மருத்துவரின் பரிந்துரைகள் மற்றும் பிற தொடர்புடைய தகவல்கள் உள்ளிட்ட உங்கள் ஹெல்த் இன்வாய்ஸை நீங்கள் சமர்ப்பிக்க வேண்டும். |
|
இது அனைத்து மருத்துவமனைகளுக்கும் பொருந்துமா? |
கேஷ்லெஸ் கிளைம்கள் உங்கள் இன்சூரரின் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும். |
எந்தவொரு மருத்துவமனை மூலமும் ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் கிளைம் செய்யலாம். இது ஒரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனையின் ஒரு பகுதியாக இருக்கிறதா இல்லையா என்பது முக்கியமல்ல. |
Please try one more time!
