हेल्थ इन्शुरन्स ऑनलाईन खरेदी करा

Exclusive

Wellness Benefits

24*7 Claims

Support

Tax Savings

u/s 80D

9000+ Cashless Hospitals PAN India

Pincode

+91 Enter Mobile Number

Try agian later

I agree to the Terms & Conditions

Port My Policy

Download Policy

(Incl 18% GST)

हेल्थ इन्शुरन्स क्लेम्सचे प्रकार: कॅशलेस विरुद्ध रीएमबर्समेंट

जेव्हा हेल्थ इन्शुरन्स चा विचार केला जातो तेव्हा आपण एखाद्या अपघातामुळे किंवा आजारपणामुळे हॉस्पिटल मध्ये भरती झाल्यावर हेल्थ इन्शुरन्सचा क्लेम करता. आणि जेव्हा आपण हे क्लेम करता तेव्हा आपण एकतर कॅशलेस क्लेम किंवा रीएमबर्समेंट क्लेम निवडू शकता.

मुळात, आपण आपले उपचार घेऊ शकता आणि नंतर आपल्या हेल्थ इन्शुरन्स कंपनीकडून आपल्या हॉस्पिटलचे बिलं रीएमबर्स करून घेऊ शकता. किंवा दुसरीकडे, आपण भरतीपूर्वी किंवा भरतीच्या वेळी (अपघात किंवा आपत्कालीन परिस्थितीत) मंजुरी मिळवू शकता आणि कॅशलेस क्लेम करू शकता.

Team Digit

हेल्थ इन्शुरन्समध्ये कॅशलेस क्लेम म्हणजे काय?

कॅशलेस क्लेम हा एक प्रकारचा हेल्थ इन्शुरन्स क्लेम आहे जिथे आपण स्वत: च्या खिशातून पैसे न देता नेटवर्क हॉस्पिटल मध्ये उपचार घेऊ शकता. त्याऐवजी, खर्च थेट हॉस्पिटल मधून पाठविला जातो आणि इन्शुरन्स कंपनीद्वारे सेटल केला जातो.

म्हणून, आपण आपल्या इन्शुरन्स कंपनीच्या नेटवर्क हॉस्पिटल मध्ये जाऊ शकता आणि त्यांना आपले हेल्थ ई-कार्ड आणि आयडी पुरावा दर्शवू शकता. फक्त लक्षात ठेवा की आपल्याला आपल्या हेल्थ इन्शुरन्स कंपनीकडून आपला क्लेम मंजूर करणे आवश्यक आहे. आपण नियोजित हॉस्पिटल मध्ये भरती होत असल्यास किंवा मेडिकल आपत्कालीन परिस्थितीत दाखल झाल्यानंतर 24 तासांच्या आत किंवा कमीतकमी 72 तास अगोदर केले पाहिजे.

त्यानंतर, आपण आपले सर्व उपचार करू शकता आणि नंतर थिर्ड पार्टी ऍडमिनिस्ट्रेटोर किंवा टीपीए सह आवश्यक क्लेम्स फॉर्म शेअर करू शकता (ते हॉस्पिटल आणि आपल्या हेल्थ इन्शुरन्स कंपनीदरम्यान मध्यस्थ आहेत). आणि सगळे सुरळीत होईल. इन्शुरन्स कंपनी आपल्या क्लेम्सची काळजी घेईल.

हेल्थ प्लॅन मध्ये रीएमबर्समेंट क्लेम म्हणजे काय?

हेल्थ इन्शुरन्स क्लेम्सचा दुसरा प्रकार म्हणजे रीएमबर्समेंट क्लेम्स. या प्रकारच्या क्लेममध्ये आपण आपल्या इन्शुरन्सच्या कॅशलेस नेटवर्कअंतर्गत येणाऱ्या हॉस्पिटल मध्येच नव्हे तर कोणत्याही हॉस्पिटलला भेट देऊ शकता. येथे, आपण हॉस्पिटल मध्ये आपले उपचार करा, आपल्या खिशातून पैसे द्या आणि नंतर आपल्या इन्शुरन्स कंपनीकडे खर्चाच्या रीएमबर्समेंटसाठी अर्ज करा.

क्लेम करताना, आपल्याला आपल्या हॉस्पिटलची सर्व बिले, प्रिस्क्रिप्शन आणि मेडिकल दस्तऐवज सादर करावी लागतील. आपल्या क्लेम्सवर प्रोसेस करण्यापूर्वी हे मंजूर करणे आवश्यक आहे, याचा अर्थ असा आहे की त्यास थोडा अधिक वेळ लागू शकतो.

कॅशलेस आणि रीएमबर्समेंट क्लेम्स मधील फरक

दोन मुख्य प्रकारच्या हेल्थ इन्शुरन्स क्लेम्स मधील मुख्य फरक समजून घेण्यात मदत करण्यासाठी येथे एक सोपी सारणी आहे - कॅशलेस आणि रीमबर्समेंट.

घटक	कॅशलेस क्लेम	रीएमबर्समेंट क्लेम
हे काय आहे?	कॅशलेस क्लेममध्ये आपण नेटवर्क हॉस्पिटलला भेट द्याल आणि आपला हेल्थ इन्शुरन्स बिलांची काळजी घेईल.	रिमबर्समेंट क्लेम्समध्ये, आपण उपचारानंतर आपल्या हॉस्पिटलची बिले भरता. मग आपण आपला क्लेम मंजूर करण्यासाठी ही बिले आणि इतर कोणतीही मेडिकल दस्तऐवज आपल्या इन्शुरन्स कंपनीकडे सादर करणे आवश्यक आहे.
काय आहे क्लेम्स प्रक्रिया?	नेटवर्क हॉस्पिटल निवडा. आपल्या इन्शुरन्स कंपनीकडून उपचारांना आगाऊ मान्यता मिळवा. आपले हेल्थ ई-कार्ड आणि आयडी पुरावा हॉस्पिटल प्राधिकरणाशी शेअर करा आणि आवश्यक फॉर्म भरा. तृतीय पक्ष प्रशासक आणि इन्शुरन्स कंपनीसोबत फॉर्म शेअर करा. क्लेम्स सेटल होण्याची वाट पहा.	आपले उपचार करून घ्या आणि संबंधित कागदपत्रे आणि बिले गोळा करा. एकदा हे पूर्ण झाल्यावर, आवश्यक फॉर्म भरा आणि आपल्या इन्शुरन्स कंपनीसह कागदपत्रे शेअर करा. इन्शुरन्स कंपनी काडून रीएमबर्समेंट मिळण्याची प्रतीक्षा करा.
क्लेम्स कसे सेटल केले जातात?	इन्शुरन्स कंपनी आपल्यावतीने पैसे देऊन थेट हॉस्पिटलकडे क्लेम सेटल करेल. आपल्याला कोणतीही रोख रक्कम देण्याची आवश्यकता नाही.	हॉस्पिटलचा सर्व खर्च आधी खिशातून द्यावा लागेल आणि नंतर इन्शुरन्स कंपनी खर्चाची रीएमबर्समेंट करेल.
क्लेम्स मंजूर करून घेण्याची गरज आहे का?	हो. आपल्याला आपल्या क्लेम्सना इन्शुरन्स कंपनीकडून आधीच मान्यता मिळणे आवश्यक आहे. हे नियोजित हॉस्पिटल मध्ये भरती होण्याच्या कमीतकमी 72 तास आधी आणि मेडिकल आणीबाणीच्या बाबतीत भरतीनंतर 24 तासांच्या आत असावे.	नाही, आपल्याला आपला क्लेम अगोदर मंजूर करून घेण्याची आवश्यकता नाही. परंतु आपले उपचार कव्हर केले जातील की नाही हे आपल्या इन्शुरन्स कंपनीकडे तपासणे चांगली कल्पना आहे.
आपल्या क्लेम्सना किती वेळ लागेल?	क्लेम सेटलमेंटच्या वेळी कॅशलेस क्लेम्सचा निपटारा साधारणपणे लगेच केला जातो.	आपल्या उपचारानंतर रीएमबर्समेंट क्लेम्स सुरू केले जातात. त्यासाठी दस्तऐवजांची पडताळणी करावी लागत असल्याने त्यासाठी 2 ते 4 आठवडे लागू शकतात.
कोणते दस्तऐवज आवश्यक आहेत?	कॅशलेस क्लेमसह, आपल्याला फक्त हॉस्पिटल मध्ये टीपीए ने दिलेला आवश्यक फॉर्म भरावा लागेल. आपल्याला बिले किंवा इतर दस्तऐवज सादर करण्याची आवश्यकता नाही.	रीएमबर्समेंटसाठी, आपल्याला मेडिकल बिले, डॉक्टरांचे प्रिस्क्रिप्शन आणि इतर कोणत्याही संबंधित माहितीसह आपले हेल्थ संबंधी पावत्या सादर करणे आवश्यक आहे.
हे सर्व हॉस्पिटल्स मध्ये लागू आहे का?	कॅशलेस क्लेम्स केवळ आपल्या इन्शुरन्स कंपनीच्या नेटवर्क हॉस्पिटल्सना लागू आहेत.	रीएमबर्समेंट क्लेम्स कोणत्याही हॉस्पिटलच्या माध्यमातून केले जाऊ शकतात. ते नेटवर्क हॉस्पिटलचा भाग आहे की नाही हे महत्त्वाचे नाही.

आजकाल आपण डिजिटल आणि कॅशलेस जगात जगत आहोत आणि याचा अर्थ असा की इन्शुरन्सच्या बाबतीतही डिजिटल पेमेंट हा मार्ग बनला आहे. आणि कॅशलेस हेल्थ इन्शुरन्स घेतल्यास आपल्याला या गोष्टींचा जास्तीत जास्त फायदा होईल. कोणत्याही हॉस्पिटल मध्ये रीएमबर्समेंटचा क्लेम करता येत असला तरी कॅशलेस क्लेमसह आपण स्वत:च्या खिशातून पैसे न काढता आपले मेडिकल उपचार करून घेऊ शकता.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

All

कॅशलेस हेल्थ इन्शुरन्सच्या पॉलिसीचे फायदे काय आहेत?

कॅशलेस इन्शुरन्स घेताना अनेक फायदे होतात.

त्वरित क्लेम्स - जेव्हा कॅशलेस क्लेम्सचा विचार केला जातो, तेव्हा त्यांच्यावर सहसा अधिक वेगाने प्रोसेस केली जाते.
रोख रकमेची गरज नाही - मेडिकल खर्चासाठी आपल्याला आपल्या बचत वापरण्याची आणि नंतर रीएमबर्समेंटची प्रतीक्षा करण्याची आवश्यकता नाही.
कोणतेही दस्तऐवज नाहीत - कॅशलेस पॉलिसीमध्ये जवळजवळ कोणतीही औपचारिकता आणि दस्तऐवज नसतात.
कोणतीही अडचण नाही - कॅशलेस क्लेममध्ये हॉस्पिटल आणि इन्शुरन्स कंपनी यांच्यात पेमेंट होते, त्यामुळे सर्व गोष्टींची काळजी घेतली जाईल.

नेटवर्क हॉस्पिटल म्हणजे काय?

नेटवर्क हॉस्पिटल हे एक हॉस्पिटल आहे ज्याचा आपल्या इन्शुरन्स कंपनीशी करार आहे. एकदा ते आपल्या हेल्थ इन्शुरन्स कंपनीच्या नेटवर्कचा भाग झाल्यानंतर, आपल्याला त्या हॉस्पिटल मध्ये कॅशलेस उपचारांचा पर्याय मिळू शकेल.

कॅशलेस क्लेम करताना ही मला खिशातून काही द्यावे लागेल का?

हे आपल्या हेल्थ प्लॅन मध्ये को-पेमेंट कलम आहे की नाही यावर अवलंबून असेल. अशावेळी कॅशलेस क्लेम करूनही आपल्याला को-पेमेंटची रक्कम खिशातून भरावी लागेल. (उदाहरणार्थ, जर को-पेमेंट 10% असेल तर आपल्याला डिस्चार्जच्या वेळी 10% भरावे लागतील आणि उर्वरित 90% कॅशलेस असेल). परंतु जर आपल्या प्लॅन मध्ये को-पेमेंट क्लॉज नसेल तर कॅशलेस क्लेम दरम्यान आपल्याला आपल्या खिशातून काहीही देण्याची आवश्यकता नाही, जोपर्यंत आपले हॉस्पिटलचे बिल आपल्या एकूण सम इनशूअर्ड पेक्षा कमी आहे.

कॅशलेस किंवा रीएमबर्समेंटचा क्लेम करताना आपल्याला कोणते दस्तऐवज सादर करावी लागतील?

आपल्याला आवश्यक असलेली दस्तऐवज आपण कोणत्या प्रकारचा क्लेम करता यावर अवलंबून असतील. कॅशलेस क्लेमसाठी, आपल्याला फक्त हॉस्पिटल मधील टीपीए ने दिलेला आवश्यक फॉर्म भरणे आवश्यक आहे. दुसरीकडे, रीएमबर्समेंट क्लेमसाठी, आपल्याला मेडिकल बिले, डॉक्टरांचे प्रिस्क्रिप्शन इ. सह आपले हेल्थ समबंधी पावत्या सादर करणे आवश्यक आहे

इतर महत्त्वाचे लेख

डिजिटचा ऑनलाइन कॅशलेस हेल्थ इन्शुरन्स

ओपीडी इन्श्युरन्स

हेल्थ इन्शुरन्समध्ये क्युम्युलेटिव्ह बोनस

भारतातील इन्डिव्ह्युजअल (वैयक्तिक) हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी ऑनलाइन

हेल्थ इन्शुरन्स टॅक्स बेनिफिट

ग्रुप हेल्थ इन्शुरन्स

हेल्थ इन्शुरन्स पोर्टेबिलिटी

भारतातील हेल्थ इन्शुरन्सची ऑनलाइन तुलना करा आणि पॉलिसी निवडा

मॅटर्निटी हेल्थ इन्शुरन्स म्हणजे काय: कव्हरेज, लाभ आणि फायदे

हेल्थ इन्शुरन्सचे प्रकार

आपला हेल्थ इन्शुरन्स प्रीमियम कसा कमी करावा

भारतातील पालकांसाठी हेल्थ इन्शुरन्स

हेल्थ इन्शुरन्स म्हणजे काय

हेल्थ इन्शुरन्स प्रीमियम कॅल्क्युलेटर

हेल्थ इन्शुरन्स ॲड-ऑन्स

डिजिटच्या हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसीमध्ये रुम रेंट कॅपिंग नाही

वेक्टर - बोर्न डिसीझेससाठी आणि कोव्हिड-१९ ऑनलाइन हेल्थ इन्शुरन्स

हेल्थ इन्शुरन्समधील प्रीमियम नूतनीकरणानंतर का वाढतो?

आरोग्य संजीवनी हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी ऑनलाइन ₹201/ प्रति महिना पासून सुरू

सुपर टॉप-अप हेल्थ इन्शुरन्स

कोरोनाव्हायरस हेल्थ इन्शुरन्स

कॅटरॅक्ट शस्त्रक्रिया हेल्थ इन्शुरन्सद्वारे कव्हर्ड आहे का? होय, आहे!

डायबिटीस हेल्थ इन्शुरन्स

आयुष लाभासह हेल्थ इन्शुरन्स

सर्वोत्कृष्ट हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी

ज्येष्ठ नागरिकांसाठी हेल्थ इन्शुरन्स

डेन्टल हेल्थ इन्शुरन्स

फॅमिली फ्लोटर वि इंडिविजुअल हेल्थ इन्शुरन्स यांच्यातील फरक

हेल्थ इन्शुरन्स मध्ये सम इनशूअर्ड

टर्म इन्शुरन्स आणि हेल्थ इन्शुरन्स मधील फरक

हेल्थ इन्शुरन्समध्ये रिस्टोरेशन बेनेफिट

हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसीचे शब्द डाउनलोड करा

पॉलिसी शब्दांसाठी येथे क्लिक करा | डिजिट हेल्थ केअर प्लस पॉलिसी - लाभाचे उदाहरण

अस्वीकरण #1: *ग्राहक विम्याचा लाभ घेताना पर्याय निवडू शकतात. प्रीमियमची रक्कम त्यानुसार बदलू शकते. विमाधारकाने प्रस्ताव फॉर्ममध्ये पॉलिसी जारी करण्यापूर्वी कोणतीही पूर्व-अस्तित्वातील स्थिती किंवा उपचार सुरू आहे हे उघड करणे आवश्यक आहे.

अस्वीकरण #2: ही माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने जोडली गेली आहे आणि इंटरनेटवरील विविध स्त्रोतांकडून गोळा केली गेली आहे. डिजिट इन्शुरन्स येथे कशाचीही जाहिरात करत नाही किंवा शिफारस करत नाही. कोणताही निर्णय घेण्यापूर्वी कृपया माहितीची पडताळणी करा.

Get 10+ Exclusive Features only on Digit App

Install

Get 10+ Exclusive Features only on Digit App

CIN: U66010PN2016PLC167410, IRDAI Reg. No. 158.

गो डिजिट जनरल इन्श्युरन्स लिमिटेड (याआधी ओबेन जनरल इन्श्युरन्स लिमिटेड म्हणून ओळखली जात होती) – रजिस्टर्ड ऑफीसचा पत्ता – 1 ते 6 फ्लोर्स, अनंत वन (एआर वन), प्राईड हॉटेल लेन, नरवीर तानाजी वाडी, सीटी सर्व्हे नं. 1579, शिवाजी नगर, पुणे – 411005, महाराष्ट्र | कॉरपोरेट ऑफीसचा पत्ता – अटलांटिस, 95, 4th बी क्रॉस रोड, कोरमंगला इंडस्ट्रीयल लेआऊट, 5th ब्लॉक, बैंगलोर – 560095, कर्नाटक | गो डिजिट जनरल इन्श्युरन्स लिमिटेडचा वरील ट्रेड लोगो डिजिट इन्फोवर्क्स सर्व्हिसेस प्राईव्हेट लिमिटेड चा आहे आणि लायसन्स अंतर्गत गो डिजिट जनरल इन्श्युरन्स लिमिटेडद्वारा वापरण्यात आला आहे.