इंडेम्निटी हेल्थ इन्शुरन्स प्लॅन म्हणजे काय?
हेल्थ इन्शुरन्स प्लॅन खरेदी करताना बरेच पर्याय आहेत, निवडण्याचा मुख्य प्रकार म्हणजे इंडेम्निटी-आधारित हेल्थ प्लॅन आणि फिक्सड बेनीफिट प्लॅन देखील आहेत. चला तर मग आपण इंडेम्निटी प्लॅन तसेच फिक्स्ड बेनीफिट प्लॅनवर एक नजर टाकूया आणि आपल्या गरजांसाठी कोणती प्लॅन अधिक योग्य ठरेल हे समजून घेऊया.
इंडेम्निटी-आधारित हेल्थ इन्शुरन्स प्लॅन ही एक प्रकारची प्लॅन आहे जिथे इन्शुरन्स कंपनी आपल्याला हॉस्पिटलायझेशनसाठी किंवा इतर उपचारांसाठी केलेल्या मेडिकल खर्चाची सम इनशूअर्ड पर्यंत रीमबर्स करेल.
ही सम इनशूअर्ड पॉलिसीहोल्डर आणि इन्शुरन्स कंपनी यांच्यात ठरविली जाते आणि क्लेम च्या बाबतीत आपल्याला मिळणारी ही जास्तीत जास्त रक्कम आहे. बऱ्याच नियमित हेल्थ इन्शुरन्स प्लॅन इंडेम्निटी-आधारित प्लॅन असतात, ज्यात इंडिविजुअल हेल्थ प्लॅन, फॅमिली फ्लोटर प्लॅन आणि बरेच काही समाविष्ट आहे.
इंडेम्निटी प्लॅन कसे कार्य करते?
वर नमूद केल्याप्रमाणे, या प्रकारच्या प्लॅनंअंतर्गत आपल्याला सम इनशूअर्ड पर्यंत हॉस्पिटलायझेशनच्या किंवा मेडिकल उपचारांच्या खर्चाची रीमबर्समेंट मिळेल.
चला तर मग एक उदाहरण पाहूया. समजा आपल्याकडे इंडेम्निटीवर आधारित हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी आहे ज्याची सम इनशूअर्ड रु 5 लाख आहे आणि आपण रु 2 लाखांच्या हॉस्पिटल मध्ये उपचार घेत आहात. अशा वेळी आपली इन्शुरन्स कंपनी आपल्याला या खर्चाची भरपाई करेल. आपल्याला फक्त संबंधित बिले आणि मेडिकल दस्तऐवज सादर करावी लागतील. उर्वरित रु 3 लाख पॉलिसी पिरीयड मध्ये पुढील मेडिकल खर्चासाठी वापरले जाऊ शकतात.
तथापि, हे लक्षात घ्या की या रीमबर्समेंटमध्ये पॉलिसीमध्ये समाविष्ट केलेली कोणतीही डिडक्टीबल्स किंवा को-पेमेंट्स समाविष्ट केली जाणार नाहीत. उदाहरणार्थ, जर आपल्याकडे 15% कोपे असेल तर आपली इन्शुरन्स कंपनी क्लेम्सच्या रकमेच्या 85% देईल, तर उर्वरित आपण भरता. दुसरीकडे, जर आपल्याकडे रु 20,000 ची डीडक्टीबल असेल तर आपली इन्शुरन्स कंपनी रु 1.8 लाख रीमबर्स करेल आणि उर्वरित रक्कम आपण भराल.
इंडेम्निटी हेल्थ प्लॅन्सचे फायदे काय आहेत?
इंडेम्निटी-आधारित हेल्थ प्लॅन्सचे बरेच फायदे आहेत:
- विस्तृत कव्हरेज - या प्लॅनमध्ये विविध प्रकारचे आजार आणि उपचारांचा समावेश आहे.
- हॉस्पिटल्स निवडण्याची लवचिकता - आपल्याकडे विविध हॉस्पिटल्स आणि मेडिकल केंद्रांमधून निवडण्याची लवचिकता आहे, जेणेकरून आपल्याला आवश्यक असलेल्या उपचारांच्या प्रकारावर आधारित आपण सर्वोत्तम पर्याय निवडू शकता.
- कॅशलेस क्लेम्स - इन्शुरन्स कंपनीचे नेटवर्क हॉस्पिटल्सशी करार देखील असू शकतात, जेथे आपण कॅशलेस क्लेम्सचा आनंद घेऊ शकता.
- एकाधिक क्लेम्स करण्याची क्षमता - आपण एकाच पॉलिसीअंतर्गत इन्शुरन्सच्या रकमेपर्यंत अनेक क्लेम्स करू शकता.
किफायतशीर प्रीमियम - सामान्यत: इंडेम्निटी प्लॅनमध्ये अधिक किफायतशीर प्रीमियम असतात, कारण त्यामध्ये डीडक्टीबल्स किंवा को-पेमेंट कलमांचा समावेश असू शकतो.
इंडेम्निटी हेल्थ पॉलिसीतील त्रुटी काय आहेत?
वर नमूद केल्याप्रमाणे, या प्रकारच्या प्लॅनंअंतर्गत आपल्याला सम इनशूअर्ड पर्यंत हॉस्पिटलायझेशनच्या किंवा मेडिकल उपचारांच्या खर्चाची रीएमबर्समेंट मिळेल.
चला तर मग एक उदाहरण पाहूया. समजा तुमच्याकडे इंडेम्निटीवर आधारित हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी आहे ज्याची इन्शुरन्स रक्कम रु 5 लाख आहे आणि आपण रु 2 लाखाच्या हॉस्पिटल मध्ये उपचार घेत आहात. अशा वेळी आपली इन्शुरन्स कंपनी आपल्याला या खर्चाची भरपाई करेल. आपल्याला फक्त संबंधित बिले आणि मेडिकल दस्तऐवज सादर करावी लागतील. उर्वरित रु 3 लाख पॉलिसी पिरीयड मध्ये पुढील मेडिकल खर्चासाठी वापरले जाऊ शकतात.
तथापि, हे लक्षात घ्या की या रीएमबर्समेंट पॉलिसीमध्ये समाविष्ट केलेली कोणतीही डीडक्टीबल्स किंवा को-पेमेंट्स समाविष्ट केली जाणार नाहीत. उदाहरणार्थ, जर आपल्याकडे 15% कोपे असेल तर आपला इन्शुरन्स कंपनी क्लेमच्या रकमेच्या 85% देईल, तर उर्वरित भार आपण उचलता. दुसरीकडे, जर आपल्याकडे रु 20,000 ची डीडक्टीबल असेल तर आपली इन्शुरन्स कंपनी रु 1.8 लाख रिएमबर्स करेल आणि उर्वरित रक्कम आपण भराल.
फिक्स्ड बेनीफिट हेल्थ इन्शुरन्स प्लॅन म्हणजे काय?
फिक्स्ड बेनीफिट हेल्थ इन्शुरन्स प्लॅन (ज्याला डीफाइन्ड बेनीफिट देखील म्हणतात) हा एक प्रकारचा हेल्थ इन्शुरन्स आहे जिथे क्लेमच्या वेळी सम इनशूअर्डची ठराविक रक्कम दिली जाते.
सामान्य उदाहरणे म्हणजे क्रिटिकल इलनेस प्लॅन आणि पर्सनल अॅक्सीडेंट पॉलिसी , जिथे आपल्याला लंपसम रक्कम मिळेल. उदाहरणार्थ, जर आपली सम इनशूअर्ड रु 5 लाख असेल, तर पूर्वनिर्धारित क्रिटिकल इलनेसचे निदान झाल्यानंतर किंवा अपघातानंतर, आपल्याला संपूर्ण रु 5 लाख मिळतील, जे आपण नंतर उपचार खर्च भागविण्यासाठी वापरू शकता.
फायदे असे आहेत की कोणतीही उप-मर्यादा किंवा को-पेमेंट्स नाहीत आणि लंपसम पेमेंटचा अर्थ असा आहे की ते हॉस्पिटलायझेशन पूर्वी किंवा नंतरच्या खर्चासाठी वापरले जाऊ शकते. तथापि, यात केवळ काही विशिष्ट आजार किंवा रोगांचा समावेश आहे.
इंडेम्निटी आणि फिक्स्ड बेनीफिट प्लॅन्समधील फरक
घटक | इंडेम्निटी प्लॅन | फिक्स्ड बेनीफिट प्लॅन |
हे काय आहे? | इन्शुरन्स कंपनी आपल्याला हॉस्पिटलायझेशनसाठी किंवा इतर उपचारांसाठी केलेल्या मेडिकल खर्चाची रीएमबर्समेंट करेल, (एसआय पर्यंत). | क्रिटिकल इलनेसचे किंवा काही मेडिकल परिस्थितीचे निदान झाल्यानंतर, इन्शुरन्स कंपनी लंपसम पैसे देईल (संपूर्ण एसआय चे). |
काय कवर्ड आहे? | हे अनेक रोग, मेडिकल परिस्थिती आणि उपचारांसाठी कव्हरेज प्रदान करते | या प्लॅन विशिष्ट गंभीर आजार आणि परिस्थितींपुरत्या मर्यादित आहेत. |
हे कशासाठी वापरले जाऊ शकते? | इंडेम्निटी केवळ आपल्या हॉस्पिटलची बिले कव्हर करेल आणि काही खर्च कव्हर केले जाणार नाहीत, उदाहरणार्थ, हॉस्पिटलायझेशन नंतरचा खर्च. | इंडेम्निटीची रक्कम आपण हॉस्पिटलायझेशन नंतर, औषधोपचार, घरगुती खर्च, मुलांचे शिक्षण इ. सह कोणत्याही हेतूसाठी वापरू शकता. |
क्लेमसाठी काय आवश्यक आहे? | जेव्हा आपण क्लेम करता तेव्हा आपल्याला हॉस्पिटलची सर्व संबंधित बिले, मेडिकल दस्तऐवज इत्यादी सादर करणे आवश्यक आहे. | कमी दस्तऐवजांची आवश्यकता असते, सहसा नोंदणीकृत मेडिकल व्यावसायिकांकडून निदान अहवाल. |
आपण क्लेम किती वेळा करू शकता? | संपूर्ण सम इनशूअर्ड वापरल्याशिवाय आपण वर्षभरात अनेक क्लेम करू शकता. | जेव्हा आपण एक क्लेम करता तेव्हा ते सहसा संपूर्ण सम इनशूअर्ड वापरते. |
आपल्याला काही पैसे द्यावे लागतील का? | क्लेमची रक्कम डीडक्टीबल्स, को-पेमेंट कलम किंवा उप-मर्यादेच्या अधीन असू शकते म्हणजे आपल्याला खर्चाचा काही भाग स्वत: भरावा लागू शकतो. | क्लेमच्या रकमेत कोणतीही डीडक्टीबल्स किंवा उप-मर्यादा समाविष्ट नाहीत. |
प्रीमियम किती असेल? | प्रीमियम अधिक किफायतशीर आहे. | प्रीमियम सहसा जास्त असतो. |
इतर काही फायदे आहेत का? | इन्शुरन्स कंपन्या नेटवर्क हॉस्पिटल्सशी करार करू शकतात आणि कॅशलेस क्लेम्स देऊ शकतात. | फायद्याची रक्कम नियमित हेल्थ इन्शुरन्स प्लॅनद्वारे कव्हर न केलेल्या कोणत्याही खर्चासाठी वापरली जाऊ शकते. |
म्हणूनच, जेव्हा आपण हेल्थ इन्शुरन्स प्लॅन खरेदी करीत असाल तेव्हा खात्री करा की आपल्याला इष्टतम संरक्षण प्रदान करणारी प्लॅन मिळेल. बऱ्याच प्रकरणांमध्ये, इंडेम्निटी-आधारित प्लॅन सर्वात जास्त कव्हरेज प्रदान करेल कारण त्यात अधिक आजारांचा समावेश आहे, तसेच कमी प्रीमियमवर हॉस्पिटल मध्ये दाखल केले जाते. तथापि, जर आपल्याकडे आधीपासूनच काही प्रकारचे हेल्थ कव्हर असेल तर फिक्स्ड-बेनीफिट प्लॅन अतिरिक्त आर्थिक संरक्षण देईल.
अशाप्रकारे, आपल्यासाठी कोणता सर्वोत्तम आहे हे ठरविण्यापूर्वी आपली परिस्थिती आणि आपल्या हेल्थकेअरच्या गरजा तसेच आपला आणि आपल्या कुटुंबाचा मेडिकल इतिहास पहा.
वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न
इंडेम्निटी हेल्थ इन्शुरन्सचे तोटे काय आहेत?
इंडेम्निटी हेल्थ इन्शुरन्स मध्ये काही त्रुटी आहेत. उदाहरणार्थ, त्याचे प्रीमियम जास्त आहेत आणि को-पेमेंट्स किंवा डीडक्टीबल्समुळे आपल्या खिशाला जास्त खर्चीक असू शकते. याव्यतिरिक्त, हॉस्पिटलायझेशन पूर्वीचा आणि नंतरचा खर्च यासारखे काही खर्च कव्हर केले जाऊ शकत नाहीत
इंडेम्निटी हेल्थ प्लॅन आपल्यासाठी योग्य आहे की नाही हे आपल्याला कसे कळेल?
जर आपल्याकडे मागील कोणताही हेल्थ इन्शुरन्स नसेल किंवा आपण अशी प्लॅन शोधत असाल ज्यात विविध प्रकारचे आजार आणि उपचारांचा समावेश असेल तर इंडेम्निटी हेल्थ इन्शुरन्स आपल्यासाठी योग्य ठरू शकतो.
फिक्स्ड बेनीफिट इन्शुरन्सपेक्षा इन्डेम्निटी हेल्थ इन्शुरन्स चांगला आहे का?
हे आपल्या सद्य स्थितीवर आणि आपल्या हेल्थकेअरच्या गरजा यावर अवलंबून असते, कारण दोन प्रकारच्या पॉलिसी अद्वितीय आहेत. आपल्याला कॉम्प्रिहेन्सिव्ह कव्हरेजसह हेल्थ इन्शुरन्सची आवश्यकता असल्यास (उदाहरणार्थ आपले प्राथमिक संरक्षण म्हणून), इंडेम्निटी-आधारित प्लॅनची निवड करण्याचा सल्ला दिला जातो. तथापि, जर आपण आपल्या नियमित हेल्थ संरक्षणास पूरक होऊ इच्छित असाल आणि गंभीर आजारांसाठी अतिरिक्त कव्हरेज मिळवू इच्छित असाल तर निश्चित फायदा हेल्थ इन्शुरन्स प्लॅनची निवड करणे योग्य ठरेल.
माझ्याकडे एम्प्लॉयी हेल्थ इन्शुरन्स असल्यास मला इंडेम्निटी हेल्थ इन्शुरन्स किंवा फिक्सड बेनीफिट इन्शुरन्स घ्यावा का?
काही कर्मचाऱ्यांच्या हेल्थ इन्शुरन्स प्लॅनमध्ये अपुरे कव्हरेज असू शकते, विशेषत: जेव्हा डीडक्टीबल्स, को-पेमेंट्स इत्यादी सारख्या खर्चासाठी आपल्या खिशाला चाट पडते. याव्यतिरिक्त, ते काही हेल्थच्या परिस्थितीसाठी कव्हरेज देऊ शकत नाहीत. आपल्याकडे आधीच असलेले कव्हरेज तपासा, जर आपल्याला कोणतीही कमतरता भरून काढण्यासाठी दुसऱ्या इन्शुरन्सची आवश्यकता असेल तर इंडेम्निटी इन्शुरन्स निवडा, परंतु जर आपल्याला फक्त अतिरिक्त कव्हरेजची आवश्यकता असेल तर आपण फिक्सड बेनीफिट इन्शुरन्स निवडू शकता.