हेल्थ इन्शुरन्सतील डे केअर ट्रीटमेंट आणि प्रोसीजर
डे केअर प्रोसीजर म्हणजे काय?
डे केअर ट्रीटमेंट त्या मेडिकल ट्रीटमेंट आणि प्रोसीजरचा संदर्भ देतात ज्यांना हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते, परंतु मेडिकल प्रगती आणि तंत्रज्ञानानुसार 24 तासांपेक्षा जास्त काळ नाही, ट्रीटमेंट प्रक्रिया आता खूप लहान आहेत!
डेकेअर ट्रीटमेंटांच्या लोकप्रिय उदाहरणांमध्ये मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया, नॅसल सायनस असपायरेशन, कॅन्सर केमोथेरपी, कॅन्सर रेडिओथेरपी इत्यादींचा समावेश आहे.
डिजिट सरलीकरण: आवश्यक प्रोसीजरला फक्त एक दिवस लागत असताना विनाकारण हॉस्पिटल मध्ये का राहावे!
डे केअर प्रोसिजर / ट्रीटमेंट म्हणून काय पात्र आहे?
नोट: डेकेअर प्रोसीजरबद्दल लक्षात ठेवण्याची महत्वाची गोष्ट म्हणजे, सर्व अल्पकालीन ट्रीटमेंट डेकेअर प्रोसीजर म्हणून मानले जात नाहीत. त्यामुळे ओपीडी चे सल्ले आणि यात गल्लत होऊ नये.
डेकेअर ट्रीटमेंट म्हणजे ट्रीटमेंट, शस्त्रक्रिया आणि ऑपरेशन्सचा संदर्भ देतात, ज्यांना मेडिकल तंत्रज्ञान आणि प्रोसीजरतील प्रगतीमुळे 24 तासांपेक्षा कमी हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे.
24 तासांपेक्षा जास्त काळ हॉस्पिटलायझेशन आपल्या हेल्थ इन्शुरन्स मध्ये "हॉस्पिटलायझेशन खर्च" अंतर्गत कवर्ड असते आणि फ्रॅक्चर, लचक आणि इतर डॉक्टरांच्या सल्ल्यासारख्या लहान मेडिकल समस्यांसाठी आवश्यक ओपीडी सल्ला आपल्या हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसीद्वारे निर्दिष्ट केल्याप्रमाणे ओपीडी फायदा किंवा ओपीडी कव्हर अंतर्गत समाविष्ट केला जातो.
हेल्थ इन्शुरन्स मध्ये डे केअर ट्रीटमेंट महत्वाचे का आहेत?
हॉस्पिटलायझेशन न करण्याचा खर्च हॉस्पिटलायझेशन किंमतीच्या (आयआरडीएआय) जवळपास दुप्पट आहे. (1)
कॅन्सर आणि मूत्रपिंड निकामी होण्यासारख्या आजारांना अनुक्रमे केमोथेरपी आणि डायलिसिस सारख्या एकूण ट्रीटमेंटांचा एक भाग म्हणून बऱ्याचदा डेकेअर प्रोसीजरची आवश्यकता असते जी हेल्थ सेवेच्या खर्चाचा मोठा भाग आहे.
मेडिकल तंत्रज्ञानातील प्रगतीमुळे अनेक ट्रीटमेंट 24 तासांपेक्षा कमी वेळात पूर्ण होण्यास मदत झाली आहे. (2)
हेल्थ इन्शुरन्स मध्ये डे केअर प्रोसीजर कवर्ड आहेत का?
पूर्वी, हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसीमध्ये केवळ 24 तासांपेक्षा जास्त काळ ट्रीटमेंट आणि हॉस्पिटलायझेशनचा समावेश होता. तथापि, मेडिकल प्रगती आणि तंत्रज्ञानामुळे आज बरेच ट्रीटमेंट पूर्वीपेक्षा खूप कमी वेळेत केले जाऊ शकतात. यामध्ये मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया, केमोथेरपी, रेडिएशन थेरपी, डायलिसिस, हायमेनेक्टॉमी आणि आर्थ्रोस्कोपिक गुडघा यासारख्या ट्रीटमेंटांचा समावेश आहे.
यामध्ये मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया, केमोथेरपी, रेडिएशन थेरपी, डायलिसिस, हायमेनेक्टॉमी आणि आर्थ्रोस्कोपिक गुडघा यासारख्या ट्रीटमेंटांचा समावेश आहे.
असे अनेक ट्रीटमेंट 24 तासांच्या आत करता येतात आणि ते अनेक रुग्णांना आवश्यक असतातच, शिवाय हेल्थसेवेचा खर्चही जास्त असतो, हे लक्षात घेऊन आयआरडीएआय ने (इन्शुरन्स रेग्युलेटरी अँड डेव्हलपमेंट अथॉरिटी ऑफ इंडिया) हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसींमध्ये हे समाविष्ट करणे चालू केले आहे.
त्याबद्दल शतः शा नमन! अशा प्रकारे, डेकेअर प्रोसीजर अशा ट्रीटमेंटांचा संदर्भ देतात ज्यांना मेडिकल प्रगतीमुळे 24 तासांपेक्षा कमी हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते.
याचे उत्तम उदाहरण म्हणजे जेव्हा एखाद्याला मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेसाठी हॉस्पिटल मध्ये दाखल करावे लागते, त्यानंतर त्याला हॉस्पिटल मध्ये ही सेवा दिली जाईल आणि त्यानंतर त्याच दिवशी त्याला डिस्चार्ज दिला जाईल.
डे केअर प्रोसीजर आणि ओपीडी(OPD) मध्ये काय फरक आहे?
डेकेअर प्रोसीजर | ओपीडी(OPD) | |
याचा अर्थ काय? | डेकेअर प्रोसीजरत हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असलेल्या ट्रीटमेंटांचा उल्लेख आहे, परंतु मेडिकल प्रगतीमुळे केवळ 24 तासांपेक्षा कमी. | ओपीडी म्हणजे बाह्य रुग्ण विभाग आणि आपल्या दैनंदिन डॉक्टरांचा सल्ला किंवा किरकोळ टाके आणि फ्रॅक्चर सारख्या लहान सहान ट्रीटमेंट. |
हॉस्पिटलायझेशन | हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक < 24 तास | हॉस्पिटलायझेशनची गरज नाही |
उदाहरणे | डेकेअर प्रोसीजरच्या उदाहरणांमध्ये त्वचेसाठी केमोसर्जरी, त्वचा प्रत्यारोपण आणि पुनर्स्थापना, लिगामेन्ट फाटणे, मोतीबिंदू ऑपरेशन, कॉर्नियल चीर, रेडिओथेरपी आणि केमोथेरपी यांचा समावेश आहे. | ओपीडी च्या उदाहरणांमध्ये हंगामी फ्लू, दुखापतीमुळे किरकोळ ड्रेसिंग, नियमित हेल्थ तपासणी आणि सल्लामसलत यासारख्या कोणत्याही आजार किंवा आजारासाठी नियमित डॉक्टरांचा सल्ला घेणे समाविष्ट आहे. |
काय कवर्ड आहे? | हेल्थ इन्शुरन्स मध्ये, डेकेअर प्रोसीजर सहसा एकूण सम इनशूअर्ड पर्यंत कव्हर केल्या जातात. यात कलेम केल्या जात असलेल्या डेकेअर ट्रीटमेंटांसाठी हॉस्पिटलायझेशनच्या आधी आणि नंतरच्या सर्व खर्चांचा समावेश आहे. | हेल्थ इन्शुरन्स मधील ओपीडी लाभ किंवा ओपीडी कव्हर सहसा विशिष्ट रकमेपर्यंत मर्यादित असतात आणि प्रत्येक इन्शुरन्स प्रदात्याचे भिन्न असू शकतात. उदाहरणार्थ, अनेक हेल्थ इन्शुरन्स कंपन्या वर्षाला रु 5,000 पर्यंत ओपीडी देतात. |
हेल्थ इन्शुरन्स मध्ये डे केअर प्रोसीजर आणि ट्रीटमेंटांचे फायदे
डेकेअर प्रोसीजर केवळ ऑपरेशन किंवा शस्त्रक्रियेच्या पलीकडे जातात. डेकेअर ट्रीटमेंटांमध्ये सहसा निदान, औषधे, हॉस्पिटलायझेशन, जीवनसत्त्वे, इंजेक्शन्स आणि हॉस्पिटलायझेशन नंतरचा खर्च यासारखे बरेच खर्च समाविष्ट असतात.
म्हणून, जेव्हा आपण हे सगळं एकत्र बघता; विशिष्ट ट्रीटमेंटांसाठी एकूण बिल खरोखर जास्त असू शकते आणि येथेच आपला हेल्थ इन्शुरन्स वापरात येतो, कारण तो आपल्या ट्रीटमेंटांसाठी आपल्याला आर्थिकदृष्ट्या कव्हर करतो.
हेल्थ इन्शुरन्स मध्ये डे केअर ट्रीटमेंटाबद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न
मला डे केअर ट्रीटमेंटांची निवड करण्याची आवश्यकता आहे की ते आधीच माझ्या हेल्थ इन्शुरन्स मध्ये समाविष्ट आहे?
सुदैवाने, नाही! आपल्या हेल्थ इन्शुरन्समध्ये डेकेअर प्रक्रिया आधीच समाविष्ट आहेत. त्यासाठी वेगळा अॅड-ऑन खरेदी करण्याची गरज नाही.
कोव्हिड -19 साठी काही डेकेअर प्रक्रिया आहेत का?
नाही, कोव्हिड -19 साठी कोणतेही विशिष्ट डेकेअर ट्रीटमेंट निर्धारित केलेले नाहीत.
हेल्थ इन्शुरन्स मध्ये किती डेकेअर प्रोसीजर कवर्ड आहेत?
हेल्थ इन्शुरन्स मध्ये कव्हर असलेल्या डेकेअर प्रोसीजरची यादी प्रत्येक इन्शुरन्स प्रदात्या कडे भिन्न असू शकते. तथापि, बहुतेक हेल्थ इन्शुरन्स कंपन्या 100 वेगवेगळ्या डेकेअर ट्रीटमेंटांचा समावेश करतात!
डेकेअर ट्रीटमेंटांसाठी मी कलेम करू शकणाऱ्या विशिष्ट रकमेपर्यंतची मर्यादा आहे का?
डिजिटच्या हेल्थ इन्शुरन्स मध्ये डे केअर ट्रीटमेंटांचा समावेश आहे, डे केअर ट्रीटमेंट आपल्या एकूण सम इनशूअर्ड पर्यंत कव्हर केले जातील.
डेकेअर केयपद्धती सिनीयर्ससाठी कवर्ड आहेत का?
होय, डेकेअर प्रोसीजर सिनीयर्ससाठी कवर्ड आहेत.