हेल्थ इन्शुरन्स ॲड-ऑन्स/रायडर्सबद्दल सर्वकाही जे आपल्याला माहित असले पाहिजे
आपण एक स्टँडर्ड हेल्थ इन्शुरन्स योजना विकत घेतली आहे आणि आपल्या आरोग्याशी संबंधित सर्व खर्च आजच्या घाडीपासून कव्हर केले आहेत या वस्तुस्थितीमुळे आपण खुशाल असावे. परंतु आशे काही आजार आहेत ज्या मानक हेल्थ इन्शुरन्स योजनेत समाविष्ट नाहीत.
मग, त्यांचं काय?
येथे हेल्थ इन्शुरन्स रायडर्सचा संबंध येतो!
जर आपल्याकडे आधीच हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी असेल, तर आपण ॲड-ऑन किंवा रायडर्स या संज्ञा ऐकल्या असण्याची शक्यता जास्त आहे. आता त्यांच्या बद्दल सविस्तर तपशील सांगण्याची वेळ आली आहे.
हेल्थ इन्शुरन्स रायडर किंवा ॲड-ऑन म्हणजे काय?
या अटी, मुख्यत्वे, अतिरिक्त फायदे किंवा संरक्षण आहेत जे हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसीच्या विद्यमान फीचर्समध्ये येत नाहीत परंतु अतिरिक्त प्रीमियमच्या बदल्यात स्वतंत्रपणे जोडावे लागतात.
हेल्थ इन्शुरन्स ॲड-ऑन किंवा रायडर्स आपल्या विद्यमान हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसीवर आणि त्यापेक्षा जास्त घेऊ शकतात जे पूर्वनिर्धारित घटनांमुळे त्याचे फायदे किंवा इन्शुरन्स उतरवलेला असेल.
इन्शुरन्स रेग्युलेटरी अँड डेव्हलपमेंट अथॉरिटी ऑफ इंडिया (IRDAI) नुसार, एकाच हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी अंतर्गत मिळणाऱ्या सर्व रायडर्स किंवा ॲड-ऑनसाठी एकत्र प्रीमियम मूळ प्रीमियम रकमेच्या 30% पेक्षा जास्त असू शकत नाही.
उदाहरणार्थ, तुम्ही 700000 रुपयांच्या इन्शुरन्सच्या रकमेसाठी वार्षिक 5000 रुपये प्रीमियमवर फॅमिली फ्लोटर हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसीचा लाभ घेता. आपण आपल्या हेल्थ इन्शुरन्सपॉलिसीमध्ये 5 ॲड-ऑन समाविष्ट करण्याचा निर्णय घ्या. अशा परिस्थितीत, आय.आर.डी.ए.आय (IRDAI) ने नमूद केलेल्या नियमांनुसार त्या ॲड-ऑनसाठी आपल्याला भरावा लागणारा अतिरिक्त प्रीमियम 1500 रुपयांपेक्षा जास्त (5000 x 30%) असू शकत नाही.
हेल्थ इन्शुरन्स ॲड-ऑनचे विविध प्रकार कोणते आहेत?
भारतातील हेल्थ इन्शुरन्स प्लॅन्समध्ये विविध प्रकारच्या ॲड-ऑनचा उल्लेख खाली प्रमाणे केला आहे.
हेल्थ इन्शुरन्स ॲड-ऑन | काय कव्हर केले आहे? |
---|---|
खोली भाडे माफी | या हेल्थ इन्शुरन्स रायडर्ससह, आपण एकतर आपल्या पॉलिसीअंतर्गत रुग्णालय कक्षाच्या भाड्यासाठी प्रदान केलेली उप-मर्यादा वाढवू शकता किंवा आरओएम भाड्यावर कोणतीही उप-मर्यादा निवडू शकता. |
प्रसूती कव्हर | हा रायडर गर्भधारणा आणि बाळंतपणाशी संबंधित सर्व खर्च कव्हर करतो. |
हॉस्पिटल कॅश कव्हर | हा इन्शुरन्स धारक व्यक्तीला रुग्णालयात दाखल करताना प्रदान केलेल्या दैनंदिन रोख भत्त्याचा एक प्रकारआहे. |
क्रिटिकल आजाराचे कव्हर | हे ॲड-ऑन कर्करोग, हृदयरोग इत्यादी गंभीर आजारांमुळे होणाऱ्या खर्चासाठी आर्थिक संरक्षण प्रदान करते. |
वैयक्तिक अपघात कव्हर | हे ॲड-ऑन एखाद्या व्यक्तीला झालेल्या सर्व प्रकारच्या अपघाती जखमांसाठी भरपाई देते. |
झोन अपग्रेड | हे ॲड-ऑन इन्शुरन्सधारक व्यक्तीला कोणत्या झोनमध्ये उपचार घेत आहे यावर अवलंबून अतिरिक्त आर्थिक मदत घेण्यास अनुमती देते. |
आयुष उपचार कव्हर | या ॲड-ऑनअंतर्गत आपल्याला पर्यायी उपचार पद्धतींसाठी (आयुर्वेद, योग, उनानी, सिद्ध आणि होमिओपॅथी) आर्थिक संरक्षण मिळते. |
हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसींमध्ये ॲड-ऑनचे प्रकार-स्पष्ट केले
1. खोली भाडे माफी
स्टँडर्ड हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसीमध्ये, रुग्णालय कक्षाचे भाडे विशिष्ट मर्यादेपर्यंत मर्यादित आहे. जेव्हा आपण अशा हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसींमध्ये खोली भाडे माफी ॲड-ऑन समाविष्ट करता, तेव्हा एकतर ती मर्यादा वाढते, किंवा कोणतीही मर्यादा लागू केली जात नाही.
कोणतीही मर्यादा नसताना, इन्शुरन्स धारकाच्या रकमेपर्यंत खोलीभाडे देण्याची परवानगी आहे. जर आपल्याला एखाद्या महानगरातल्या रुग्णालयात दाखल केले गेले तर हे एक महत्त्वपूर्ण हेल्थ इन्शुरन्स रायडर आहे, जिथे रुग्णालयाच्या खोलीचे भाडे बरेच जास्त असते.
उदाहरणार्थ, तुमची स्टँडर्ड हेल्थ इन्शुरन्सपॉलिसी खोलीच्या भाड्याची मर्यादा रु.1500 प्रति रात्र. आपण ज्या इस्पितळात दाखल होण्यास प्राधान्य दिले आहे त्यामध्ये खोलीच्या भाड्याचा खर्च भागवणे तुम्हाला अपुरे वाटते. म्हणून, आपण खोली भाडे माफी ॲड-ऑन घ्या आणि अशी उप-मर्यादा रु 4000 प्रति रात्र पर्यंत वाढवा.
2. प्रसूती कव्हर
प्रसूती कव्हरसह,आपल्याला गर्भधारणा आणि बाळंतपणाशी संबंधित सर्व खर्चासाठीचे कव्हरेज मिळते. काही इन्शुरन्स कंपन्या मुलाच्या खर्चासाठी एकतर पॉलिसीच्या मॅच्युरिटी कालावधीपर्यंत किंवा प्रसूती संरक्षणांतर्गत मुलाच्या जन्मापासून 3 महिन्यांपर्यंत संरक्षण प्रदान करतात.
3. हॉस्पिटल कॅश कव्हर
या हेल्थ इन्शुरन्स रायडर्स अंतर्गत, आपल्याला रुग्णालयात दाखल केलेल्या कालावधीच्या साठी इन्शुरन्स कंपनीद्वारे दररोज रोख भत्ता प्रदान केला जातो. इन्शुरन्स धारक व्यक्तीला भत्ता मिळविण्यासाठी 24 तास किंवा 1 दिवसांपेक्षा जास्त काळ रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.
हॉस्पिटलायझेशन दरम्यान पगारात होणाऱ्या कपातीच्या भरपाई करण्यासाठी हे प्रदान केले जाते आणि आवश्यक खर्च जसे की वाहतूक, अन्न इत्यादी पूर्ण करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो.
4. क्रिटिकल आजाराचे कव्हर
या ॲड-ऑनअंतर्गत इन्शुरन्स कंपन्या इन्शुरन्सधारकाला कोणत्याही गंभीर आजाराचे निदान झाल्यावर एकरकमी रक्कम पुरवतात, मग ते एकत्रित उपचार खर्चाचे का असेनात.
समजा, आपण 5 लाख रुपयांच्या इन्शुरन्ससह हेल्थ इन्शुरन्सपॉलिसी चा लाभ घेतला आहे. आपण क्रिटिकल आजार कव्हर ॲड-ऑनचा लाभ घेण्याचा निर्णय घ्या ज्यात 15 लाख रुपयांपर्यंत ची रक्कम दिली जाते.
जर आपल्याला कर्करोगाचे निदान झाले आणि आपण इन्शुरन्स कंपनीकडे क्लेम केलात, तर आपल्या एकूण उपचारांचा खर्च 9.5 लाख रुपये असला तरी तो त्वरित 15 लाख रुपयांचा एकरकमी खर्च देईल.
5. वैयक्तिक अपघात कव्हर
हे ॲड-ऑन इन्शुरन्सधारक व्यक्तीला झालेल्या अपघाती नुकसानीमुळे आर्थिक संरक्षण प्रदान करते. त्यात अर्धवट अपंगत्व, कायमस्वरूपी अपंगत्व, मृत्यू इत्यादींचा समावेश होतो.
अपघातामुळे मृत्यू झाल्यास, इन्शुरन्सधारक व्यक्तीच्या कुटुंबाला या ॲड-ऑनअंतर्गत एकरकमी रक्कम मिळते.
6. झोन अपग्रेड
झोन अपग्रेडसह, आपण वेगवेगळ्या सिटी झोनमधील उपचारांसाठी उच्च आर्थिक कव्हरेज घेऊ शकता. शहराच्या वैद्यकीय खर्चानुसार झोनचे वर्गीकरण केले जाते. एखाद्या विशिष्ट प्रदेशात वैद्यकीय खर्च जितका जास्त असेल, तितका जास्त तो अशा वर्गीकरणात ठेवला जातो.
हे ॲड-ऑन आपल्याला थोड्या जास्त प्रीमियमसह विविध प्रदेश किंवा झोनमधील उपचार खर्चातील विषमतेमुळे वाडणारा खर्च उचलण्यास मदत करते. परंतु त्यानंतर आपल्याला आपल्या एकूण प्रीमियमवर 10%-20% बचत करण्याची परवानगी देते.
भारतातील वेगवेगळे क्षेत्र:
· झोन ए - दिल्ली/एन.सी.आर, मुंबईसह (नवी मुंबई, ठाणे आणि कल्याणसह)
· झोन बी - हैदराबाद, सिकंदराबाद, बंगळुरू, कोलकाता, अहमदाबाद, वडोदरा, चेन्नई, पुणे आणि सुरत.
· झोन सी – झोन ए आणि बी यांच्यात उल्लेख केल्या व्यतिरिक्त सर्व शहरे झोन सी म्हणून गणले जाते
सध्या डिजिट येथे आमच्याकडे झोन ए (ग्रेटर हैदराबाद, दिल्ली एन.सी.आर, ग्रेटर मुंबई) आणि झोन बी (इतर सर्व ठिकाणे) असे दोन झोन आहेत. आपण झोन बी मध्ये आधारित असल्यास आपल्याला प्रीमियमवर अतिरिक्त सवलत मिळते. इतकेच नव्हे तर, आमच्याकडे झोन-आधारित को-पेमेंट नाही.
7. आयुष कव्हर
आयुर्वेद, योग, यूनानी, सिद्ध आणि होमिओपॅथी या पर्यायी उपचार पद्धतीशी संबंधित हॉस्पिटलायझेशन खर्चासाठी आपण आर्थिक संरक्षण घेऊ शकता.
हे कव्हर केवळ ज्येष्ठ नागरिक किंवा 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींसाठी उपलब्ध आहे.
हेल्थ इन्शुरन्स ॲड-ऑनबद्दल एफ.ए.क्यू
कॅशलेस सेटलमेंटसाठी ॲड-ऑन उपलब्ध आहेत का?
होय, आपल्या इन्शुरन्स कंपनीच्या नेटवर्क रुग्णालयांमध्ये कॅशलेस सेटलमेंटसाठी ॲड-ऑन उपलब्ध आहेत.
झोन अपग्रेड कव्हरसाठी शहरांचे वर्गीकरण कसे केले जाते?
यासाठी इन्शुरन्स कंपन्या तेथे वैद्यकीय उपचार घेण्याच्या खर्चानुसार शहरांचे वर्गीकरण करतात.
होस्पिटल कॅश कव्हर वैद्यकीय व्यतिरिक्त इतर कारणांसाठी वापरले जाऊ शकते का?
होय, हॉस्पिटल कॅश कव्हरअंतर्गत मिळणाऱ्या रोख भत्त्याच्या वापरावर कोणतेही निर्बंध नाहीत.